探讨非ST段抬高型心肌梗死与ST段抬高型心肌梗死的临床特征比较

艾热提·麦麦提，阿卜杜合力力·沙吾尔

（新疆墨玉县人民医院心内科，新疆 和田 848100）

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2017年2月～2018年10月期间在本院进行治疗的55例急性心肌梗死患者，将30例ST段抬高型患者归为甲组，将25例非ST段抬高型患者归为乙组。甲组中男16例，女患14例，年龄47～79岁，年龄均值为（62.7±3.7）岁；乙组中男15例，女患10例，年龄45～79岁，年龄均值为（62.1±3.4）岁。以上患者之间常规资料差异较小，出现统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者全部开展实验室和心电图检查。

1.3 观察指标

将患者CTnI（肌钙蛋白I）和CK（肌酸激酶）峰值、基础疾病。本次实验的冠状动脉血管病变详情是将患者治疗时的相关检查结果、上级医院做冠脉造影结果以及冠脉CTa结果综合分析所得。

1.4 统计学处理

本次实验数据由统计软件分析，[n（%）]为计数资料，选x2检验；（±s）为计量资料，选t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比55例患者基础疾病和CTnI、CK峰值

在高血压、糖尿病、心律失常发生率以及CTnI峰值、CK峰值上，甲乙两组差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 比55例患者冠状动脉血管病变

甲组15例三支以上病变、9例双支病变、5例单支病变、1例无病变，乙组5例三支以上病变、9例双支病变、11例单支病变、0例无病变，两组在双支病变和无异常差异上有统计学意义（P＞0.05），在三支以上病变和单支病变差异上，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比55例患者基础疾病和CTnI、CK峰值

3 讨 论

人口老龄化现象在一定程度上提升了心脑血管疾病病发率，其中一种较常见的为急性心肌梗死，病发后会严重损伤患者机体中血液循环。大部分患者是从冠状动脉粥样硬化疾病发展而来的，主要是多种因素致使斑块破裂，进而出现血栓阻塞血管，以产生心肌梗死。该疾病在临床中根据心电图可分成ST段抬高型、非ST段抬高型，诱发因素与斑块脱落阻塞冠状动脉血管相关，然而临床表现却不同。在ST段抬高型中，患者的血管狭窄程度较轻且少，表示病变时期短且产生侧支循环率较低，多支血管病变发生率通常在50%以下。在非ST段抬高型中，血管狭窄与以上情况相反，且病变时间常且有多支血管病变。

在此次实验结果中，非ST段抬高型心肌梗死的三支以上病变率多于三支以上病变，而单支病变少于ST段抬高型，差异有统计学意义（P＜0.05）。主要是ST段抬高型冠脉已全部被红血栓阻塞，非S段抬高型冠脉未全部被白血栓阻塞。因此ST段抬高型需开展溶栓治疗，而非ST段抬高型使用的溶栓药物不会对白血栓产生功效，因此仅开展抗栓治疗。两组患者在肌钙蛋白I和CK峰值差异上，也有统计学意义（P＜0.05）。这两种指标和梗死面积相关联，非ST段抬高型患者中，大部分病灶较小或者病变只出现在心室壁内层，因此梗死面积相对较少，而ST段抬高型患者梗死面积更多，肌钙蛋白I和CK水平会明显提高。在高血压和糖尿病发生率上，ST段抬高型也多于非ST段抬高型，差异有统计学意义（P＜0.05）。主要是糖尿病患者脂质代谢功能较差，易发生动脉硬化。

总之，在ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死患者中，高血压、糖尿病、心律失常以及血管病变等临床特征差异较大。