基层工作中血常规技术在地中海贫血及缺铁性贫血鉴别与应用

2019-04-08首美健

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2019年10期

首美健

（桂林市临桂区四塘卫生院检验科，广西桂林 541104）

随着人们的生活水平、饮食结构、生活节奏等的发生改变，当长期的不良习惯导致人们健康状况变差，身体素质降低，容易引发贫血症。贫血为常见的血液疾病，指的是在各种因素的影响下人体外周的血红细胞容量不断减少，从而导致头晕、困倦、乏力、失眠等症状。同时，贫血因发生机制不同贫血类型也各不相同。当人们进行身体的检查，在以往的贫血类型临床鉴别和诊断中，常以基因筛查法的检查结果为诊断的金标准，但该检查方式的检查和诊断成本较高，并且检查操作条件受限因此在基层工作中难以推广应用。而血常规是我院开展检查中最基本项目之一，在我们基层工作中血常规在分析地中海贫血及缺铁性贫血中发挥了重要的作用，临床根据血常规对患者的贫血类型进行鉴别、诊断从而所采用的治疗方案也有所差异。因此，本文就血常规技术在地中海贫血及缺铁性贫血鉴定的应用作一分析。

1 资料与方法

1.1 仪器与试剂

全自动血细胞分析仪（品牌：优利特；型号：URIT-5250）供应商：优利特医疗电子有限公司，试剂：优利特的配套试剂）。

1.2 血常规主要检查项目的正常参考值

红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）：320～360 g/L；红细胞平均血红蛋白含量（MCH）：27～34 pg；红细胞计数（RBC）：女3.68～5.13×1012/L，男4.09～5.74×1012/L；红细胞平均体积（MCV）：80～94 fL；红细胞分布宽度（RDW）：11%～15%；血红蛋白（Hb）：男131～172 g/L，女113～151 g/L。

1.3 正确的标本采集

1.3.1 标本的准备

正常饮食后空腹12小时，次日清晨采集受检者的外周静脉血2 mL，用抗凝剂真空采血管进行采集，充分混匀防止血液凝固。

1.3.2 调查对象

选用的是我院的贫血患者，本研究所选择的贫血患者均符合以下标准：均存在不同程度的头晕、心悸、皮肤苍白、乏力、食欲不振等症状；女性患者的血红蛋白量低于110 g/L；男性患者的血红蛋白含量低于120 g/L。根据血红参数的检查结果对实验A组和实验B组贫血患者进行鉴别诊断，诊断标准如下：（1）缺铁性贫血：红细胞平均体积小于79 fL；红细胞分布宽度大于14.5%。（2）地中海贫血：红细胞平均血红蛋白含量小于27 pg；红细胞平均体积在79 fL以内。

1.4 分析方法

本文采用回顾性调查分析方法，分析我院2016年1月～2017年12月的68例贫血患者的血常规检验结果，其中缺铁性贫血有34例（A组）、地中海贫血有34例（B组），并寻找出地中海贫血及缺铁性贫血在血常规检验结果中的不同点。根据血红参数的检查结果对实验A组和实验B组贫血患者进行鉴别诊断，诊断标准如下：（1）缺铁性贫血：红细胞平均体积小于79 fL；红细胞分布宽度大于14.5%。（2）地中海贫血：红细胞平均血红蛋白含量小于27 pg；红细胞平均体积在79 fL以内。见表1。

表1 两组血常规的红细胞参数结果对比表（±s）

组别 MCV（fL） MCH（pg） RBC（×1012/L） Hb（g/L） RDW（%） MCHC（g/L）A组 75.34±1.37 24.68±0.81 3.23±0.26 86.1±11.35 18.53±1.37 271.81±4.61 B组 64.35±2.23 23.65±1.73 6.02±1.04 103.3±8.19 10.25±1.01 317.57±6.02