手足口病患儿超敏C反应蛋白和免疫球蛋白的检验效能分析

李吉明，陈春梅

（青海省西宁市湟中县第一人民医院，青海 西宁 811600）

手足口病是比较常见的一种传染性疾病，其发病与感染肠道病毒有关，具有传播途径复杂、发病快等特点，以患儿足部、手部以及口腔等部位出现疱疹为主要表现，如果不及时治疗，容易出现诸多并发症如肺水肿、心肌炎等，不仅加重患儿病情，严重的情况下，甚至导致患儿死亡。所以，早发现、早诊断、早治疗对改善患儿预后有着极其重要的意义。因此，本文对手足口病患儿运用超敏C反应蛋白和免疫球蛋白检验的临床价值进行了探讨，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年3月我院儿科收治的手足口病患儿105例作为研究对象，再选择同期来我院体检的健康儿童103例作为对照组。其中，对照组女46例、男57例，年龄10个月～9岁，平均（4.6±2.3）岁，平均体重（22.34±0.58）kg；观察组女43例、男62例，年龄8个月～10岁，平均（4.7±2.5）岁，平均体重（23.12±0.62）kg。两组患者一般资料（体重、年龄等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 采集标本

于清晨空腹状态下，采集静脉血2 mL，放入EDTAK真空管中进行抗凝处理后，均匀混合，保存于-4℃条件下待测。

1.2.2 检测方法

选择日本东芝全自动分析仪，运用免疫散射比浊法检测免疫球蛋白和超敏C反应蛋白水平，运用配套试剂，操作的过程中，严格按照说明书要求进行。

1.3 观察指标

分别观察和记录两组的超敏C反应蛋白（hs-CRP）和免疫球蛋白水平，其中免疫球蛋白包括免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）以及免疫球蛋白A（IgA）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组hs-CRP检测结果对比

对照组的hs-CRP水平为（1.11±0.19）μg.ml-1，明显低于观察组的（10.74±4.01）μg.ml-1，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组免疫球蛋白检测水平比较

相比较对照组而言，观察组患儿的IgG和 IgA水平均较低，但是IgM水平较高，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组免疫球蛋白水平对比（±s，g/L）

表1 两组免疫球蛋白水平对比（±s，g/L）

组别 IgA IgG IgM对照组（n=103） 2.78±0.26 10.89±2.03 1.84±0.25观察组（n=105） 0.77±0.26 7.67±2.35 3.44±0.52 t 8.276 9.153 10.761 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

手足口病是儿科的一种常见病、多发病，好发于学龄前儿童，其病菌传染媒介较多，包括空气、唾液等，患儿发病后，其症状表现与流感具有一定的相似性如发烧、头疼或高烧不退等，严重危害患儿健康[1]。有研究发现，在手足口病患儿的临床诊断和治疗中，超敏C反应蛋白和免疫球蛋白水平含量具有较高的价值。

3.1 超敏C反应蛋白的诊断价值

超敏C反应蛋白（hs-CRP）作为一种人体反应蛋白，在健康人体内含量较少，并且与机体组织损伤程度呈正比关系[2]。通常情况下，hs-CRP具有较好的稳定性，不容易受到抑制免疫药物和抗炎症药物的影响，并且hs-CRP是诱发炎症反应和心肌损伤等疾病的一个重要因素，机体在感染细菌的情况下，与病毒入侵感染者相比，其水平含量升高幅度较高，所以临床上往往将hs-CRP作为鉴别感染源、判断组织损伤程度和急性炎症的一个首选指标[3]。在本次研究中，观察组的hs-CRP水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示小儿感染手足口病时，在机体内病毒的影响下，其hs-CRP水平会出现大幅度升高，可以降低作为诊断感染性疾病的一个重要依据。

3.2 免疫球蛋白的诊断价值

免疫球蛋白具有抗体活性，通常由浆细胞产生，并且也是参与体液免疫应答组成中的一个重要部分，不仅可以对机体进行调理和中和，还能使机体维持营养平衡[4]。临床上将免疫球蛋白分为五种类型，分别是IgE、IgD、IgM、IgA以及IgG，在本次研究中，只选择了IgG、IgM以及IgA三类，其中IgA作为可以抵抗呼吸道感染的一种免疫球蛋白，在血清中的含量较高，能够特异性结合体内细菌和病毒，并且还能对病原体的大量入侵进行阻止，减轻黏膜损伤[5]。同时，IgG在免疫球蛋白中具有较高的含量，能够对吞噬细胞的吞噬功能进行抑制；而IgM作为体液首次免疫反应后产生的一种免疫蛋白，在血液中的存在时间不长，通过对体内IgM表达进行观察，能够对B细胞的成熟程度进行鉴别，有助于诊断早期感染疾病[6]。

综上所述，在手足口病患儿的临床诊断中，通过检验免疫球蛋白和超敏C反应蛋白水平，可以明确患儿病情，有助于制定针对性治疗方案，值得推广。