骑跨椅配合改良封闭式负压引流对脑卒中合并压疮患者疗效观察

饶利玉，林海清

（广东省人民医院南海医院，广东 佛山 528251）

压疮是临床中多发的一种神经内科并发症，主要原因是患者长期卧床导致了局部组织受压，机体内部血液循环不畅，进而导致了局部软组织溃烂和坏死，严重影响了患者病情的恢复，给患者带来了痛苦，严重降低了患者的生活质量，严重的压疮甚至会危及患者的生命[1]。本文对脑卒中合并压疮患者的治疗进行了分析，应用了骑跨椅配合改良封闭式负压引流的治疗方式，通过实证性对比分析来判断该种治疗方法的临床疗效，如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的60例脑卒中合并压疮患者纳入到本次研究对象当中，随机抽取50名患者作为本次研究的观察组，其余50名患作为对照组进行研究，研究对象纳入时间为2015年9月～2018年9月。所选病例经过了全面的检查与诊断后均确定为脑卒中合并压疮，且均对本次研究知情并予以支持的态度。观察组50例患者中，女性14例，男性36例，年龄在62～89岁之间，年龄均值为（64.3±4.7）岁；对照组50例患者中，女性13例，男性37例，年龄在60～91岁之间，年龄均值为（65.6±5.4）岁。观察组与对照组研究对象进行年龄、性别等基本资料的比较，没有较大的区别，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行研究接受改良封闭式负压引流治疗，首先进行创面的消毒处理，使用1/5000高锰酸钾溶液进行清洗，用干纱布擦干，根据患者的创面大小来选择引流管的型号，将海绵与床面完全接触，并在海绵中植入引流管，根据创面情况调整负压值，对于创面感染严重的要及时更换敷料。

观察组接受在对照组基础上同时接受骑跨椅治疗，评估患者髋关节活动情况，患者在家属和护理工作者的帮助下进行关节屈伸活动，活动强度由弱至强，逐次递增活动力度及时间，根据患者的耐受力及时进行调整，每天的训练次数在4～5次之间，时间控制在20～30 min[2]。在骑跨椅治疗过程中帮助患者进行一些训练活动：①外出晒太阳、蹬足、逛街等，时间控制在30～40 min范围内，活动次数尽量多一点，在3次以上；②康复训练，对患者进行腹部或下肢按摩、臂跑运动、大腿分开与按压、上肢上举及扩胸运动等；③洗手、洗脸刷牙等基本的日常活动，让患者自行完成。

1.3 评价标准

应用Barter指数评定量表[3]对两组患者的日常生活活动能力进行评价，总分为100分，分值在40分以下为需要较多或完全帮助，分值在40～60分范围内为需要帮助，分值超过60分为基本完成。

1.4 统计学处理

本次研究的全部数据应用IBM公司SPSS 19.0软件进行处理，计量资料使用均数±标准差表示（例如年龄、压疮面积以及治愈时间等），所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料用卡方检验进行分析（例如日常生活活动能力等）。P＜0.05时，表明观察组与对照组患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组的压疮治疗效果

对观察组与对照组的压疮治疗效果进行实证性分析，结果显示观察组的压疮面积明显小于对照组，且观察组的治愈时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组的压疮治疗效果比较（±s）

表1 两组的压疮治疗效果比较（±s）

组别 n 压疮数（处） 压疮面积（cm2/d） 治愈时间（d）治疗前 治疗后观察组 50 61 34.7±27.4 22.9±10.0 64.7±10.5对照组 50 57 35.3±24.5 28.2±8.1 71.6±12.3 t 0.868 -2.182 -2.219 P 0.342 0.053 0.059

2.2 对比两组的日常生活活动能力

对观察组与对照组的日常生活活动能力进行实证性分析，结果显示入院时两组患者中大部分需要接受较多帮助，日常活动能力能有较大的差异（P＞0.05）；出院时观察组的日常生活活动能力则明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组的日常生活活动能力比较 [n（%）]

3 讨 论

压疮的发生与对患者关心的忽视有关，护理人员应提高自身的责任心，关心、爱护和体贴患者，提高自身的护理水平，为患者提供一个优质的治疗环境，提高患者的生命质量。封闭式负压引流技术对于负压伤有着较好的治疗效果，能够增加创面血流、减轻水肿，有效避免交叉感染的发生，对于压疮患者的痊愈有着重要作用。骑跨椅便于家庭使用，与封闭式负压引流技术同时应用治疗，能够充分发挥家属的护理作用，有利于生活自理能力康复[4]。

本文研究结果显示，治疗前后，观察组患者的压疮面积分别为（34.7±27.4）cm2/d、（22.9±10.0）cm2/d，对照组分别为（35.3±24.5）cm2/d、（28.2±8.1）cm2/d，治疗前无明显差异，而治疗后差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治愈时间和生活自理能力与对照组进行比较，得出观察组患者的恢复时间较短，生活自理能力也较好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明骑跨椅配合改良封闭式负压引流可避免肩背部、骶尾部、臀部受压，能够加强患者的肢体锻炼，有效改善了僵硬肢体，促进了创面愈合及避免了交叉感染，对于压疮的治疗与预防都有着重要意义[5]。

综上所述，脑卒中患者需要接受细致的护理操作，容易出现压疮等并发症，而跨骑椅配合改良封闭式负压引流的应用则有效促进了压疮创面愈合又避免了其它并发症的发生，能够提高患者的生活自理能力，值得推广。