双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀价值及对机体神经功能的影响效果

杨大祥，陈 辉，朱毓科

（武警黑龙江省总队医院，黑龙江 哈尔滨 150076）

脑外伤在临床十分常见，由于脑部结构组织复杂，因此在外伤发生后可能导致患者随之出现多种异常现象，外伤后脑肿胀即是脑外伤后常见病症，其可能对患者的神经功能产生严重影响，威胁患者生命安全，因此需要对患者实施有效治疗。笔者在工作过程中，常年会接触到较多的外伤后脑肿胀患者，本次研究则主要针对双额大骨瓣减压术在该类患者中的应用效果做出分析，现将研究详情做出整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2018年1月收治的80例外伤后脑肿胀患者作为研究对象，以治疗方法不同将其分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组患者年龄13～56岁，平均（35.26±2.03）岁，女16例、男24例；观察组患者年龄14～56岁，平均（35.63±2.11）岁，女17例、男23例。两组患者家属均知晓并同意本次研究，且患者的基本情况均相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受保守治疗，即抬高患者头部、给予其镇静干预，同时选择地塞米松、甘露醇、呋塞米等药物对患者使用，并合理进行抗感染、降糖、纠正水电解质平衡等干预。

观察组患者以对照组治疗为基础，接受双额大骨瓣减压术治疗，手术时选择仰卧位，在患者的头部正中部位垫高，而后沿着冠状缝划线，两侧经翼点到达患者的颚弓上缘耳屏前1里面，并沿着耳廓上方向着后方延伸直至其顶骨正中线，此后炎症正中线向前到前额的发际下，将患者的骨瓣取下[1]。此后清除硬脑膜外血肿，从颞前部将硬脑膜切开，并实施T字引流、清除血肿，进行减张修补缝合，确定无出血后逐层关闭手术切口。

1.3 观察指标

观察两组患者机体神经功能，即使用格拉斯哥转归评分对患者实施评价，该评分为5级评分，得分越高表示患者神经功能越好；总有效率为格拉斯哥评分3分或3分以上患者的占比。

1.4 统计学方法

将SPSS 25.0作为本次数据处理软件，使用n统计本次研究中计数资料，并采用x2实施检验；检验后P＜0.05均表示数据差异显著（P＜0.05）。

2 结 果

观察组患者的治疗有效率较高，且和对照组比较差异显著，两组详细情况见下表1。

表1 两组患者治疗效果对比 [n（%）]

3 讨 论

本次研究结果显示：观察组患者神经功能好于对照组，且总有效率为95.0%，高于对照组的75.0%，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；而在观察组双额大骨瓣减压术实施的过程中，要注意结扎上矢状窦的同时将患者大脑镰剪开，以期达到理想的减压效果，同时完成治疗后要严密缝合患者创口，避免出现脑脊液漏或皮下积液等现象，进而充分发挥手术治疗的优势[4]。

综上所述，对外伤后脑肿胀患者实施治疗时，采用双额大骨瓣减压术可促进患者神经功能得到改善，提高治疗有效率，因此该方法具有推广使用价值。