腹腔镜肠粘连松解术配合新加黄龙汤治疗急性粘连性肠梗阻临床观察

魏 敏

（河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450000）

伴随我国居民饮食结构和生活方式的转变，当前急性粘连性肠梗阻（Acute adhesive intestinal obstruction，AAIO）的发病率也出现明显增高的态势［1］。目前，腹腔镜肠粘连松解术（Laparoscopic intestinal adhesion and loosening，LIAL）是治疗AAIO的重要手段，但单用手术疗法可能引起部分并发症［2］。本研究用LIAL配合新加黄龙汤治疗AAIO疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共156例，均为2018年9月至2019年4月我院接受治疗的AAIO患者，随机分成观察组及对照组各78例。观察组男50例，女28例；年龄31～67岁，平均（53.49±2.13）岁；病程4～10h，平均（7.14±0.45）h；梗阻位置为高位21例，低位34例，结肠23例。对照组男51例，女27例；年龄31～69岁，平均（53.52±2.20）岁；病程4～11h，平均（7.16±0.42）h；梗阻位置为高位20例，低位35例，结肠23例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经影像学及手术结果证实为AAIO；②年龄大于等于30岁；③患者或家属知情同意。

排除标准：①有其他类别的胃肠系统疾病；②有恶性肿瘤；③有血液疾病；④有感染性疾病亦或是免疫类疾病。

2 研究方法

两组均给予腹腔镜辅助下的LIAL术式治疗。

观察组加用新加黄龙汤治疗。药用生地15g，生甘草6g，人参6g，生大黄12g，芒硝9g，玄参15g，麦冬15g，当归6g，海参2条，姜汁30mL。日1剂，水煎至400mL，于早晚温服。

3 观察指标

比较两组疗效及ET、TNF-α、IL-10指标以及并发症情况。其中ET、TNF-α、IL-10的检测分别在治疗前及治疗2周后的晨间抽取空腹静脉血4mL，以3000r/min离心操作15min后，将血清分离，用日本日立公司生产的7600型全自动生化分析仪实施测定，有关试剂盒均购自美国的罗氏公司。

用SPSS21.0统计软件处理数据，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［3］

治愈：症状已消失，且排便通畅，经肛门指检结果显示通畅。有效：症状缓解，且排便欠通畅，经肛门指检显示欠通畅。无效：症状及临床体征均未好转，甚至出现恶化。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后ET、TNF-α、IL-10指标比较见表2。

表2 两组治疗前后ET、TNF-α、IL-10指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后ET、TNF-α、IL-10指标比较 （±s）

组别 例ET（EU/mL） TNF-α（ng/L） IL-10（pg/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 78 0.95±0.14 0.20±0.13 4.34±1.32 1.35±0.57 81.24±10.33 56.88±11.29对照组 78 0.96±0.15 0.31±0.12 4.36±1.29 2.14±0.58 80.97±11.25 67.24±9.72 t - 0.430 5.491 0.096 8.580 0.156 6.142 P - 0.668 0.000 0.924 0.000 0.876 0.000

两组并发症比较见表3。

表3 两组并发症比较 例（%）

6 讨 论

AAIO属中医“肠痹”范畴。常是指由于多种病因的影响，导致肠体麻痹及气机不通而致病［4］。新加黄龙汤方中生地清热凉血、养阴生津，生甘草清热解毒、补脾益气、调和诸药，人参大补元气、复脉固脱、补脾益肺，生大黄利湿退黄、泻热通便、解毒消痈，芒硝泻下通便、润燥软坚、清火消肿，玄参清热凉血、滋阴降火、解毒散结，麦冬养阴生津、补气益肺，当归润肠通便、活血化瘀、调经止痛，海参化坚补正，姜汁发散解表、解毒止呕。诸药合用，共奏养阴生津、凉血通便之功［5］。同时，ET是内皮素，而TNF-α和IL-10均为炎症因子。研究发现，治疗后两组的ET、TNF-α、IL-10水平均明显低于治疗前，且观察组较对照组也明显更低，提示观察组经过治疗后的机体毒素及炎症水平明显改善，症状得到了更好地控制。新加黄龙汤人参及海参可提升免疫力，并能增强机体免疫功能。姜汁可较好地杀灭细菌。生大黄对大便异常症状具有较好的改善效果［6-7］。观察组的并发症总发生率较低，说明观察组安全性较高。

LIAL术式配合新加黄龙汤治疗AAIO，可明显改善ET、TNF-α、IL-10指标疗效较好，安全性高。