培元定颤汤联合美多芭治疗帕金森病肝肾阴虚型临床观察

鲁克升

（河南省方城县中医院脑病三区，河南 南阳 473200）

帕金森病（pakinson's disease，PD）属于中枢神经性慢性退行性疾病[1]，目前发病机制和原因不明确，故缺乏特效治疗。现治疗PD疾病的“金药物”为美多芭，但大部分患者服用药物后5～10年会发生心理障碍、症状波动、运动障碍等并发症，以及腹痛、呕吐等不良反应。本研究用美多芭联合培元定颤汤治疗帕金森病肝肾阴虚型可显著改善临床症状，且安全，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2016年2月至2017年12月我院收治的帕金森病肝肾阴虚型患者，随机分为两组各40例。对照组男21例，女19例；年龄54.6～79.8岁，平均（62.8±1.3）岁；病程11.3～62.8个月，平均（37.6±1.3）个月。研究组男22例，女18例；年龄54.9～79.6岁，平均（62.9±1.4）岁；病程11.5～62.9个月，平均（37.5±1.2）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病的诊断标准（2016版）》[2]中帕金森病诊断标准；②肝肾阴虚型；③知情同意；④治疗依从性高。

排除标准：①对本研究所用药物过敏或禁忌；②合并造血系统、肝肾、心血管等疾病；③无法评估其疗效；④病历资料不全。

2 治疗方法

两组均给予美多芭（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198）口服，首次给药剂量为1～2片/次，日3次。此后根据病情增加药物剂量，每周日服量可增加1～2片，直至适合其病情则可。

研究组加用培元定颤汤治疗。药用制大黄、升麻、知母、天麻、白芍、丹参、钩藤、黄芪等。气虚加香附、党参，食欲不振加砂仁、陈皮、茯苓，失眠加合欢皮、夜交藤，严重便秘加火麻仁、郁李仁。加水煎，日2袋，1袋200mL，早晚口服。

12周为一个疗程，两组均治疗1个疗程。

3 观察指标

治疗前后，用帕金森病量表（UPDRS）评估症状，包含精神、行为、情绪、日常活动、运动、治疗的并发症等，评分越低表示症状越良好。

记录药物不良反应发生状况，包含便秘、恶心呕吐、腹痛等。

用SPSS13.0版本统计学软件分析处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组不良反应比较见表1。

表1 两组不良反应比较 例（%）

两组治疗前后UPDRS评分比较见表2。

表2 两组治疗前后UPDRS评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后UPDRS评分比较 （分，±s）

治疗后并发症 精神、情绪 运动 日常生活 并发症 精神、情绪 运动 日常生活研究组 40 2.96±0.95 1.67±0.13 22.13±3.42 14.89±2.36 1.12±0.41 1.01±0.03 20.13±3.21 12.98±3.11对照组 40 2.98±0.96 1.68±0.12 22.14±3.41 14.88±2.37 2.90±0.54 1.34±0.06 22.95±3.62 15.98±2.51 t - 0.0936 0.3574 0.0131 0.0189 16.6040 31.1126 3.6863 4.7475 P - 0.9256 0.7217 0.9896 0.9850 0.0000 0.0000 0.0004 0.0000组别 例 治疗前

5 讨 论

PD疾病多在中老年人群中发病，临床表现为姿势反射障碍、运动迟缓、肌强直、静止性震颤等，已发展为导致老年人残疾的三大疾病之一。统计显示，世界范围内，2005年PD发病率大约为450万[3]。

中医认为PD发病与五脏气血有密切关系[3]，尤其是肝肾。肝主筋，若肝阴不足、肝失调、肝血不充，筋脉失用，肢体震颤，进而发病。治疗多遵循益气养血、肝肾并补的原则。本研究结果显示，研究组不良反应、UPDRS评分均低于对照组，提示在美多芭治疗基础上给予培元定颤汤可提升疗效。本研究所用的培元定颤汤方中黄芪补气。知母滋阴熄风，丹参养血活血，白芍养血、缓筋柔肝，升麻升清阳，大黄清热通便、泄内火。诸药合用，可熄风定颤、柔肝泻火、调气血、补肝肾[4]。

综上所述，培元定颤汤联合美多芭治疗帕金森病肝肾阴虚型可显著改善临床症状，且安全。