活血祛风汤联合氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛效果观察

李中心

（河南省鹿邑县妇幼保健院内科，河南 鹿邑 477200）

偏头痛属于原发性脑血管功能障碍性疾病，具有反复发作性，常伴有恶心、呕吐、烦躁等表现，严重者还可能引发焦虑、抑郁等负面心理，对患者的身心健康、生活及工作均造成严重的影响[1]。本研究用活血祛风汤联合氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共84例，均为2017年2月至2018年8月我院收治的偏头痛患者，随机分为两组各42例。对照组男20例，女22例；年龄22～63岁，平均（42.17±4.62）岁；轻度10例，中度23例，重度9例。观察组男19例，女23例；年龄23～61岁，平均（41.84±4.53）岁；轻度11例，中度24例，重度7例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《中国偏头痛诊断治疗指南》[2]中相关诊断标准；②符合《中药新药临床研究指导原则》[3]中瘀血挟风型辨证标准；③伴有恶心、呕吐、烦躁等典型症状；④签署知情同意书。

排除标准：①继发性偏头痛；②精神异常；③合并心、肝、肾功能不全；④妊娠或哺乳期女性；⑤治疗依从性较差；⑥对研究药物存在禁忌。

2 治疗方法

两组均用氟桂利嗪胶囊（湖南绅泰春药业有限公司，国药准字H43020838），睡前口服，5mg，日1次。

观察组加用活血祛风汤（自拟）治疗。药用当归30g，川芎、白芷、蔓荆子各10g，细辛、辛夷各5g，煎取200mL药汁，口服，1次100mL，日1剂。

两组均治疗4周。

3 观察指标

中医症候积分：症候包括头痛如刺、经久不愈、固定不移、心悸气短、自汗、面色苍白、神疲乏力、食少纳呆等，各项分值0～3分，分值越高代表症状越严重[4]。疼痛程度利用视觉模拟评分（VAS）判定，分值0～10分，分值越高代表疼痛越剧烈。③记录两组每周发作频率、每次持续时间。

4 疗效标准

临床控制：中医症候积分降低至少95%，临床症状消失。显效：中医症候积分降低70%～95%，临床症状明显改善。有效：中医症候积分降低30%～70%，临床症状有所改善。无效：中医症候积分降低不足30%，临床症状未改善[4]。

用SPSS 25.0软件处理数据，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后中医症候积分及VAS评分比较见表2。

表2 两组治疗前后中医症候积分及VAS评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后中医症候积分及VAS评分比较 （分，±s）

组别 例 中医症候积分 VAS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 42 19.26±3.48 9.73±2.34 7.74±2.13 2.94±0.98观察组 42 19.39±3.52 7.15±2.16 7.56±2.04 1.63±0.79 t 0.170 5.251 0.396 6.745 P 0.865 0.000 0.694 0.000

两组治疗前后每周发作频率及每次持续时间比较见表3。

表3 两组治疗前后每周发作频率及每次持续时间比较 （±s）

表3 两组治疗前后每周发作频率及每次持续时间比较 （±s）

组别 例 发作频率（次/周） 每次持续时间（h）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 42 5.26±2.17 2.54±1.12 19.62±8.67 7.32±2.26观察组 42 5.18±2.03 1.35±0.59 18.89±8.34 4.57±1.45 t 0.175 6.092 0.393 6.637 P 0.862 0.000 0.695 0.000

6 讨 论

偏头痛属中医“头风”等范畴。其中最常见的中医证型为瘀血挟风型，以“瘀”、“风”为主要发生机制，外感风邪，上扰清窍，致气机不畅、瘀血阻络，形成头风[4]。因此，治疗应以活血祛风为主。

氟桂利嗪胶囊属于一种选择性钙拮抗剂，常用于偏头痛的治疗，其脂溶性较高，可有效穿透血脑屏障，松弛血管平滑肌，抑制血管收缩，促进异丙肾上腺素松弛，增加脑部氧分压，改善脑循环，进而起到止痛效果[5]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率更高，中医症候积分及VAS评分更低，每周发作频率更少，每次持续时间更短，表明活血祛风汤联合氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛的临床效果更显著，有助于减轻临床症状，减少发作次数。分析其原因在于自拟活血祛风汤方中当归归肝、心、脾经，味甘、辛，性温，可活血化瘀、补血止痛；川芎归肝、胆、心包经，味辛、性温，可活血祛瘀、祛风止痛、行气开郁；白芷归肺、胃经，味辛、性温，可祛风止痛；蔓荆子归膀胱、肝、胃经，味苦、辛，性平，可疏风散热、清利头目；细辛归肺、肾经，味辛，性温，可祛风止痛、解表散寒；辛夷归肺、胃经，味辛，性温，可疏散风寒，载药上行，加强祛风止痛功效。诸药合用，共同起到治疗偏头痛的作用。现代药理研究指出，当归具有镇痛、抗炎、抗氧化活性、解痉、保护神经等作用[6]，川芎具有镇静、预防脑缺血、降低血液黏度、抗血栓、抗血小板聚集等作用[7]。

综上所述，自拟活血祛风汤联合西药治疗偏头痛可提高临床效果，减轻偏头痛，减少每周发作频率，缩短每次持续时间。