益气活血汤联合盐酸倍他司汀治疗大脑后循环供血不足性眩晕疗效观察

寻晓庆

（湖南省长沙市第一医院，湖南 长沙 410007）

机体椎底动脉血流受阻、血管发生痉挛时可造成大脑后循环供血不足性眩晕，常见临床表现为突发性眩晕，出现晕倒等。笔者用益气活血汤联合盐酸倍他司汀治疗大脑后循环供血不足性眩晕效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2017年12月至2018年12月我院治疗的大脑后循环供血不足性眩晕患者，随机分为对照组和观察组各30例。对照组男16例，女14例；年龄44～75岁，平均（53.6±2.3）岁；病程5个月～11年，平均（7.5±2.08）年；合并高血压病12例，颈椎病11例，脑动脉硬化7例。观察组男13例，女17例；年龄45～74岁，平均（53.5±2.4）岁；病程6个月～12年，平均（7.6±2.08）年；合并高血压病11例，颈椎病13例，脑动脉硬化6例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合大脑后循环供血不足性眩晕的诊断标准，排除严重并发症和药物过敏史。均知情同意。

2 治疗方法

两组均用盐酸倍他司汀注射液200mg溶于9%氯化钠250mL中静脉滴注，日1次。

观察组加用益气活血汤治疗。黄芪30g，熟地黄20g，丹参20g，枸杞子12g，山茱萸12g，川芎12g，白术12g，地龙12g，茯苓12g，桃仁10g，半夏10g，陈皮10g，竹茹10g，全蝎6g，水蛭8g，石菖蒲8g。水煎，每剂2袋，1袋250mL，日1剂，早晚饭后服用。

两组均连续治疗15天。治疗期间禁止服用其他抗眩晕药物。嘱注意饮食清淡，禁止食用生冷、辛辣等食物，禁烟酒。

3 疗效标准

治愈：眩晕临床症状完全消除，工作、日常生活恢复正常，1年内未出现复发情况。显效：眩晕临床症状显著改善，眩晕情况偶有发生，但不严重，不影响工作和生活，1年内复发次数明显降低。有效：眩晕临床症状好转，但在短时间内还会有复发。无效：眩晕临床症状为改善，甚至加重。

用SPSS19.0统计软件分析处理，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗后血流动力学指标比较见表2。

表2 两组治疗后血流动力学指标比较 （±s）

表2 两组治疗后血流动力学指标比较 （±s）

血浆黏度（mPa/s）观察组 30 5.8±0.2 9.2±1.2 2.6±0.1 39.4±4.5 48.6±6.4 1.5±0.1对照组 30 6.9±0.4 11.5±1.3 3.2±0.4 35.6±3.7 44.6±5.4 1.8±0.2 t 13.4721 7.1205 7.9705 3.5726 2.6164 7.3484 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例 全血高切黏度（mPa/s）全血低切黏度（mPa/s）红细胞聚集指数椎动脉血流速度（cm/s）基底动脉血流速度（cm/s）

5 讨 论

颈椎病、动脉粥样硬化是造成大脑后循环缺血性眩晕的主要原因。椎动脉血流障碍导致血管内产生多种活性物质，影响脑组织血流量。在血流量减少的情况下，血管发生痉挛反应，导致患者出现呕吐眩晕等一系列反应，严重者会危及生命安全。中老年人患有高血压、高血脂疾病较多，影响机体血液的黏稠度，故相比于年轻人更容易发生大脑后循环缺血性眩晕[1]。

中医认为，眩晕症发生的原因为脏腑功能失调，气血功能失调会影响气血的正常运行。血液运行受阻，易使血液黏稠度增高，大脑脉络易出现阻滞，从而导致眩晕症状。益气活血汤可以起到益气补血的作用[2-3]。本研究所用方中黄芪具有扶正益气功效；熟地黄、枸杞子具有补益肝肾功效，红花、桃仁具有活血化瘀功效。诸药合用，可以有效抑制体内血小板聚集，降低血脂，发挥溶栓作用。再加上健脾燥湿的茯苓、白术，配合理气化痰的半夏以缓解恶心呕吐的症状。此外，在服用益气活血汤时配合天麻可以加快脑组织血流速度，对于缓解眩晕症状有明显效果[4-5]。

综上所述，益气活血汤联合盐酸倍他司汀治疗大脑后循环供血不足性眩晕有较好疗效，可以明显改善临床症状。