中西医结合治疗过敏性鼻炎临床观察
2019-04-07吴凌云吴寿桐
吴凌云，吴寿桐，周 璇，张 桥，高 严
（1.广东省深圳市儿童医院康复医学科，广东 深圳 518038；2.广东省深圳市大鹏新区妇幼保健院儿科，广东 深圳 518108）
过敏性鼻炎患者鼻腔黏膜处于高敏状态，当抗原物质接触后即可引发一系列鼻腔黏膜组织反应，以儿童、青少年较为常见[1]。中医针灸治疗过敏性鼻炎有独特优势，尤其揿针疗法远期效果好、操作简单、安全经济[2-3]。本院用中西医结合方法治疗过敏性鼻炎效果较好，报道如下。
1 临床资料
共80例，均为2017年5月至2018年12月本院康复科门诊患儿，分为观察组和对照组各40例。观察组男22例，女18例；年龄5～14岁，平均（10.4±2.6）岁；病程2～8年，平均（6.5±1.8）年。对照组男25例，女15例；年龄5～14岁，平均（9.7±2.4）岁；病程2～10年，平均（6.5±2.3）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：①过敏性鼻炎持续发作，主要表现为鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕等症状。②年龄5～14岁；③1个月内未使用抗组胺、激素类药物；④能正常沟通，签署知情同意书。
排除标准：①合并鼻息肉、化脓性鼻炎等鼻部疾病；②合并哮喘、肝肾及心脑血管疾病等。
2 治疗方法
两组均予以布地奈德吸入剂（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987，每瓶含布地奈德20mg，每瓶200揿，每揿含布地奈德0.1mg）1揿，1日1次，连用3周。
观察组加用揿针治疗（针具为日本清铃株式会社生产）。针具直径0.2mm，长度0.3～1.5mm。取穴印堂、双迎香、双足三里、双肺俞，常规穴位消毒，用镊子夹带一次性新型揿针胶布，对准穴位垂直慢慢按下揿入穴位内，然后指腹按压，无刺痛即可。印堂穴位用0.3mm揿针，双迎香用0.6mm揿针，双侧足三里用长度1.2mm揿针。胶布压好后确保粘附稳妥，嘱患者每间隔2～3h按压1次，每次1min。1周治疗2次， 共治疗3周。治疗期间嘱患儿尽量避免剧烈运动，且不要在该部位使用电吹风、流水冲洗等行为，若贴针部位出现红肿痛等反应，应立即剥除，询问医师。
3 观察指标
检测鼻腔生理功能，分别检查鼻腔容积，记录鼻纤毛传输时间、黏膜纤毛清除率，使用鼻阻力计和鼻声反射仪检测鼻腔容积，左右鼻孔各检测3次，容积增大表示其生理功能越好。使用糖精实验法检测鼻纤毛传输能力，同时计算黏膜纤毛清除率，黏膜纤毛清除率=距离/鼻纤毛传输时间。
采用过敏性鼻炎炎症量化评分，该量表评分项目包括喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等症状，按照等级分别计0～3分，总分12分，分值越高表示症状越严重。
用SPSS17.0软件处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
4 疗效标准[4]
痊愈：临床症状及体征消失，随访期间未复发。显效：临床症状及体征均显著改善，随访期间偶有复发，但次数显著少于治疗前。有效：临床症状有所改善，发病次数及严重程度低于治疗前但不明显。无效：临床症状未明显改善。
5 治疗结果
两组临床疗效比较见表1。
表1 两组临床疗效比较 例（%）
两组鼻腔生理功能比较见表2。
表2 两组鼻腔生理功能比较 （±s）
表2 两组鼻腔生理功能比较 （±s）
注：本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。
黏膜纤毛清除率（mm/min）观察组 40治疗前 17.2±3.8 22.2±4.7 6.8±1.6治疗后 21.3±3.4*△ 13.6±3.4*△ 4.2±0.8*△对照组 40治疗前 17.5±3.6 21.5±4.8 6.7±1.4治疗后 18.4±4.1 17.2±4.3* 5.1±1.1*组别 例 时间 鼻腔容积（cm2）鼻纤毛传输时间（min）
症状总积分观察组治疗前（9.7±2.4）分、治疗后（2.6±1.3）分，对照组治疗前（10.2±2.7）分、治疗后（5.2±1.4）分。与本组治疗前比较及观察组与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
6 讨 论
过敏性鼻炎常表现为阵发性喷嚏、流清涕、鼻塞等，病理基础是鼻部毛细血管扩张、腺体分泌增多所致，具有缠绵难愈、迁延反复特点[5]。过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴。认为是脏腑虚损、感受风寒所致，且与肺、脾、肾三脏有密切关系。小儿脏腑功能未完全成熟，形体娇嫩，风邪易袭阳位，在不同季节中间杂其他邪气，引发鼻鼽。鼻位于头面部，为阳中之阳，十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍，其宗气上出于鼻而为嗅。揿针疗法利用皮内针刺入并固定在穴位的皮内，保留长时间刺激达到治疗目的。印堂穴具有疏通鼻窍、镇痉清神之效，迎香疏风清热、通利鼻窍，足三里为保健要穴，肺俞标本同治是治疗鼻鼽的经典要穴。
在常规西医治疗基础上配合皮内针治疗过敏性鼻炎能显著改善鼻腔生理功能，提高疗效且安全性高。
