中西医结合治疗带状疱疹临床观察

张晓晓

（河南省焦作市第二人民医院康复科，河南 焦作 454000）

带状疱疹主要因水痘-带状疱疹病毒引起。病灶主要位于胸腹部、腰部，沿神经支配区发展，好发于免疫功能低下人群、接受放化疗治疗的恶性肿瘤患者[1]。本研究用中西医结合方法治疗带状疱疹疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共110例，均为2017年9月至2019年5月收治患者，分为联合组及对照组各55例。对照组男30例，女25例；年龄20～79岁，平均（48.1±3.6）岁；病程2～9天，平均（5.7±1.0）天；疱疹部位为头面部7例，腰腹部15例，胸胁部 13例，四肢14例，三叉神经区6例。联合组男31例，女24例；年龄21～78岁，平均（47.7±3.8）岁；病程1～8天，平均（5.8±1.2）天；疱疹部位为头面部8例，腰腹部16例，胸胁部 14例，四肢12例，三叉神经区5例。两组性别、年龄、疱疹部位、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《临床皮肤病学》关于带状疱疹的诊断标准；②发病时间少于10天；③知情同意。

排除标准：①全身感染性疾病、免疫性疾病；②血液系统疾病、甲状腺功能异常；③近1周接受激素或抗病毒药物治疗；④孕妇、哺乳期。

2 治疗方法

两组均给予青霉素480万U加生理盐水100mL静脉滴注，维生素B12250mg加维生素B1100mg静脉滴注，泛昔洛韦片0.25g1日3次口服。治疗2周。

联合组加用放血拔罐及针灸治疗。①放血拔罐：患者取端坐位，选取阿是穴进行拔罐。常规消毒后用梅花针针刺阿是穴，闪火法对皮损两端进行吸拔，有渗血时将玻璃罐迅速扣在阿是穴上，留罐15min。出血3～5mL后取罐，棉签擦净渗出血液，碘伏消毒。根据疱疹范围选择拔罐数量，最大限度覆盖疱疹区。留罐时有水疱无需特殊处理，取罐后有皮肤溃烂者涂抹龙胆紫药或氯霉素粉，隔天1次，治疗2周。②针灸：主穴取夹脊穴、阿是穴、阳陵泉、支沟，上身病灶配外关、合谷、曲池，下身病灶配血海、太冲、三阴交。阳陵泉、支沟穴行提插捻转泻法，夹脊穴斜向深刺，使针感沿神经走向线路传导。阿是穴 25°斜刺，得气后轻轻捻转提插。留针25min，隔天1次，治疗2周。

3 观察指标

主要症状（神经痛、皮疹、水疱）消失时间、结痂时间，VAS评分评估疼痛程度，范围0～10分，得分越高表示疼痛越严重。

用SPSS18.00软件处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

治愈：疱疹消失，未遗留疼痛后遗症。显效：疱疹范围缩小30%及以上，灼烧感、疼痛等症状明显减轻。无效：疱疹范围缩小小于30%，症状、体征无明显改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组主要症状消失时间、结痂时间、VAS评分比较见表2。

表2 两组主要症状消失时间、结痂时间、VAS评分比较 （±s）

表2 两组主要症状消失时间、结痂时间、VAS评分比较 （±s）

组类 例 主要症状消失时间（d） 结痂时间（d）VAS评分（分）神经痛 皮疹 水疱2.0±0.6 3.6±1.2 8.8443 0.0001联合组对照组55 55 t P 5.1±1.3 6.8±1.4 6.5991 0.0001 4.4±1.1 5.9±1.5 5.9805 0.0001 4.6±1.5 5.6±1.1 3.9870 0.0001 5.7±1.4 7.3±1.6 5.5813 0.0001

6 讨 论

泛昔洛韦为抗病毒药物，与维生素B1、B12联用可以减轻神经炎性反应，增强细胞免疫功能[2]。带状疱疹属中医“缠腰火丹”、“蛇丹”范畴。脾虚生湿、肝气郁结、情志内伤、复感外邪导致火毒湿热侵淫肌表、阻遏经络，出现灼痛、水疱、神经痛等[3]。放血拔罐具有疏通经络、祛瘀生新、泄热排毒的功效，将少量瘀血引出后拔罐拔除瘀血，使毒素随瘀血排除，修复受损组织[4-5]。改善疱疹区血液循环，加快新陈代谢，修复皮损区，增强器官功能活性，使神经痛、皮疹等症状消失。针刺夹脊穴具有平衡阴阳、补益脑髓通达经脉的功效，调节全身气血，加快神经功能修复。针刺阿是穴能加快局部新陈代谢，消炎、止痛，增强免疫功能。阳陵泉、支沟具有降浊除湿、生风化阳、通腑降逆功效，根据水疱部位配穴可加快炎性因子吸收，修复皮损部位[6]。放血拔罐联合针灸治疗能产生协同作用，祛邪外出，抑制毒素复制、生长，改善局部血液循环，起到标本兼治的目的。