益气安血汤治疗痔疮疗效观察

袁艳玲，袁学良

（河南省安阳市中医院肛肠科，河南 安阳 455000）

痔疮是一种常见肛门疾病，严重时会导致出血。老年患者病程长，而且伴有排便困难，使得便血几率增加。我院自拟益气安血汤治疗痔疮效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共118例，均为2016年8月至2018年2月我院收治患者。随机分为观察组和对照组各59例。观察组男36例，女23例；年龄61～77岁，平均（70.54±5.89）岁；病程6～20年，平均（12.49±3.22）年；出血时间20～50天，平均（35.47±5.11）天。对照组男37例，女22例；年龄62～77岁，平均（71.26±5.77）岁；病程6～19年，平均（12.55±3.18）年；出血时间20～51天，平均（35.36±5.22）天。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合西医《痔临床诊治指南》关于痔出血的诊断标准[1]，符合中医《中医肛肠科常见病诊疗指南》中关于痔的诊断标准[2]，未使用其他治疗痔的药物，知情同意。

排除标准：合并消化道感染性疾病，合并肿瘤等疾病，精神病史，糖尿病史。

2 治疗方法

对照组给予槐角丸（烟台中亚医药保健酒有限公司，国药准字Z37020991）9g，日2次。治疗2周。

观察组自拟益气安血汤治疗。药用党参15g，白术15g，炙升麻10g，当归15g，地榆15g，大蓟10g，炙黄芪15g，陈皮10g，炒柴胡10g，生地黄15g，槐角10g，甘草6g。日1剂，水煎至300mL，分早晚服用。治疗2周。

3 观察指标

症状体征积分[3]包括便血、坠痛、痔黏膜、痔核大小、脱出5项，0分为正常，2分为轻度，4分为中度，6分为重度，分值越高表示症状越严重。

用SPSS20.0统计学软件处理分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

无便血、坠痛等症状为痊愈。便血、坠痛、脱出改善为好转。症状未改善为无效。

5 治疗结果

两组症状体征积分比较见表1。

表1 两组症状体征积分比较 （分，±s）

表1 两组症状体征积分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 便血 坠痛 痔黏膜 痔核大小 脱出对照组 59 治疗前 3.22±0.16 0.66±0.11 2.59±0.11 2.46±0.15 1.07±0.16治疗后 2.79±0.14* 0.56±0.11* 2.29±0.12* 2.28±0.11* 1.04±0.13*观察组 59 治疗前 3.06±0.12 0.69±0.11 2.54±0.11 2.41±0.12 1.06±0.15治疗后 2.06±0.15*△ 0.51±0.06*△ 2.06±0.14*△ 2.08±0.12*△ 1.01±0.15*△

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

6 讨 论

痔疮发生的病理基础是肛垫下移，只有肛垫下移或脱垂、静脉丛和动静脉吻合支发生病理性改变时才会形成痔。老年患者多病程长，病情重，老年人体质虚弱，往往还伴有心脑血管、神经系统等疾病，使得手术治疗受到制约。

中医认为，痔的发生和脏腑虚弱、饮食不节、久坐久立等有关，各种原因均会使得脏腑功能失调，风湿燥热，最终形成痔疮。《丹溪心法》记载，痔疮专以凉血为主，治疗时要清热调血顺气，即凉血止血、清热燥湿。槐角丸有清肠止血、疏风行气的效果，是临床常用方剂。但是，老年患者脏腑亏虚，脾虚气陷，中气不足，使得临床便血难愈。益气安血汤方中用黄芪补气，炙黄芪重在走里而外达肌肤，陈皮行气、燥湿化痰，生地黄、当归凉血散血以去血分之热，白术、地榆、大蓟、甘草等有补气疏风清热之功。药理研究显示，党参[4]有抗炎消毒作用，白术[5]改善血液流变性，炙升麻[6]有明显的抑菌效果，当归[7]止血通便，地榆[8]收缩血管、缩短出血凝血时间，大蓟[9]凉血止血、祛瘀消肿，炙黄芪[10]补中益气，炒柴胡[12]有一定的消炎作用，生地黄[13]收敛止血、保护黏膜，槐角[14]可以缩短凝血时间，降低血管壁通透性，增强毛细血管抵抗力，促进血液凝固，甘草[15]可以减轻组织水肿。诸药配伍治疗，可健脾益气，补气生血，扶正培本，使得便血、坠痛、痔黏膜、痔核变大、脱出等情况得到较好的改善，提高了患者的生活质量。

益气安血汤治疗痔疮效果较好，症状体征积分改善较好。