针灸与高频重复经颅磁刺激治疗抑郁症疗效比较

杨大荣

（重庆市璧山区中医院，重庆 402760）

抑郁症是心境障碍的主要类型，临床特征是显著并且持久的心境低落，以及言语动作减少和迟缓等。治疗抑郁症的方法有物理治疗、心理治疗和药物治疗，但75%～80%的患者仍会多次复发[1-3]。抑郁症和遗传、环境或应激因素交互作用有关。近年来临床上广泛使用抗抑郁剂文拉法辛联合其他治疗方式治疗，可使症状得到有效控制[4-5]。我院用针灸与高频重复经颅磁刺激治疗抑郁症，进行疗效比较，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为我院2016年12月至2018年12月诊治患者，随机分成观察组和对照组各45例。观察组男10例，女35例；年龄20～47岁，平均（29.6±10.3）岁；病程2～24个月，平均（10.5±3.2）个月。对照组男11例，女34例；年龄21～49岁，平均（29.5±10.5）岁；病程1～23个月，平均（10.2±3.6）个月。两组基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合中国精神障碍分类和诊断标准中关于抑郁症诊断，符合中西医结合诊断治疗学中的郁病型，HAMD评分超过17分。

排除标准：难治性抑郁症，严重自伤和自杀倾向，有精神病性核心症状，有颅脑疾病、高血压、癫痫病史和外伤，颅内有金属材料，对针灸治疗过敏，妊娠或者哺乳期妇女。

2 治疗方法

对照组用针灸治疗，同时给予文拉法辛。文拉法辛用量起始时期为75mg/d，随后添加，在1周内达到150mg/d。针灸治疗用电针综合治疗仪，取穴位神门穴、内关穴、太冲穴、期门穴，接电针治疗仪，30min。然后灸足三里穴、神门穴、内关穴，15min捻转1次。

观察组用高频重复经颅磁刺激治疗，同时也给予文拉法辛。文拉法辛用量与对照组相同。仪器为RYD CCY-1经颅磁刺激仪，刺激左额叶背外侧区，强度110%MT值，频率10Hz，每次60个序列，间隔40s每个序列刺激80次。每周进行5次。

3 疗效标准[6]

采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对抑郁情况进行评估。痊愈：减分率不低于75%。显效：减分率50%～74%。有效：减分率25%～49%。无效：减分率低于25%。

用SPSS20.0软件进行统计分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组不同时期疗效比较见表1。

表1 两组不同时期疗效比较 例（%）

两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分比较见表2。

表2 两组HAMD评分比较 （分，±s）

表2 两组HAMD评分比较 （分，±s）

10.79±3.31 10.24±3.30 0.463 P 0.1680.0230.0360.105组别 例 治疗前 治疗2周 治疗4周 治疗6周对照组观察组45 45 t 25.26±3.68 25.32±3.51 1.257 22.13±4.21 17.75±5.02 4.515 13.28±4.37 11.35±3.01 3.014

5 讨 论

抑郁症要坚持个体化治疗，积极治疗共病，联合心理治疗可提高效果。针灸能够调整脏腑经络气血，消除躯体和精神症状。经颅磁刺激可通过时变磁场，对大脑皮质产生作用，对神经电活动和脑内代谢产生影响[7-8]。

针灸和高频重复经颅刺激治疗抑郁症有良好的效果，高频重复经颅刺激治疗见效更快。