定颤安神方辅治帕金森病非运动症状疗效观察

郭晓彤，陈文苑

（广东省广州市海珠区中医医院康复科/内科，广东 广州510220）

帕金森病为神经系统慢性变性疾病，临床表现为静止性震颤、运动减少、肌肉强直、步态姿势异常等，是位居全球第2位的神经退行性病变[1]。帕金森病分为非运动症状和运动症状，其中非运动症状包括感觉异常、神经精神异常、自主神经系统功能异常，临床表现为焦虑、抑郁、失眠、便秘、多汗、记忆力下降等，直接影响患者日常功能和生活质量[2]。本研究用定颤安神方辅治帕金森病非运动症状的临床效果较好，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2016年9月至2018年3月我院治疗的帕金森病患者，随机分成观察组和对照组各35例。观察组男16例，女19例；年龄50～85岁，平均（62.3±6.6）岁；平均病程（3.38±1.26）年；Hoehn-Yahr分期1期5例，1.5期7例，2期8例，2.5期8例，3期7例。对照组男17例，女18例；年龄50～85岁，平均（63.4±7.2）岁；平均病程（3.16±1.30）年；Hoehn-Yahr分期1期6例，1.5期7例，2期7例，2.5期8例，3期7例。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准参考中华医学会神经病学会运动障碍及帕金森病学制定的帕金森标准[3]。运动减少，随意运动速度缓慢，重复性动作幅度降低，姿势不稳，静止性震颤。中医诊断标准参考中华全国中医学会老年医学会制定的《中医老年颤证诊断标准》[4]。主症为肢体或头颤日久，震颤幅度大，活动笨拙，上肢不能协调，步态拖拉；次症为头晕耳鸣，身体消瘦，腿笨腰酸，小便频数，大便秘结，舌质暗红苔少或黄，脉细弦。

纳入标准：西医诊断符合原发性帕金森病，符合中医颤证诊断，无严重精神疾病或认知障碍，入组前2周未服用治疗失眠药物，病程1～5年，自愿参与本次研究并签订知情同意书。

排除标准：非原发性帕金森病，患有严重精神疾病或神经系统疾病，存在呼吸系统、循环系统等相关重要脏器疾病，妊娠及哺乳期女性，不能配合治疗或不耐受治疗。

2 治疗方法

两组均用常规抗帕金森病方法治疗。美多芭（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198）口服，每次125mg，每天2次，服药1周后增加125mg/d，每日不超过1g，治疗3个月。

观察组加用定颤安神方治疗。药用天麻、枸杞子、郁金各10g，白芍、青礞石、茯神、夜交藤、丹参、珍珠母各30g，九节菖6g、甘草3g。水浸泡60min，加水500mL，煎至200mL，每天早晚分两次服用，治疗3个月。

3 观察指标

帕金森病综合评分量表（UPDRS）、帕金森病睡眠量表（PDSS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分情况[5]。帕金森病综合评分量表（UPDRS）分别从智能损害、思维障碍、抑郁、主动性、语言5个方面评价患者状态，分值越高代表帕金森症状越严重；帕金森病睡眠量表（PDSS）对睡眠及夜间障碍的量化评价工具，分值越高证明睡眠质量越好；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价抑郁状况，得分越高抑郁越严重；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价焦虑状况，得分越高则焦虑越严重。

用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

根据中国老年颤病诊断和疗效评定标准进行疗效评价[6]，根据评分减分率判定治疗前后疗效。降分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分。临床痊愈：降分率100%，明显进步：降分率50%～100%，进步：降分率20%～50%，稍有进步：降分率1%～～20%。无效：未达到“稍有进步”标准。

5 治疗结果

两组观察指标比较见表1。

表1 两组观察指标比较 （分，±s）

表1 两组观察指标比较 （分，±s）

分组 例 UPDRS PDSS HAMA HAMD治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 35 25.77±5.64 19.26±5.11 112.6±9.61 128.4±10.51 10.63±3.73 8.86±2.53 16.49±3.72 12.22±3.76对照组 35 24.91±5.86 23.51±5.12 111.7±10.24 116.1±9.76 10.47±4.33 10.46±3.22 15.56±3.66 15.09±3.32 t 0.626 3.476 0.379 5.073 0.165 2.312 1.054 3.385 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

6 讨 论

帕金森病属中医“震颤”、“颤证”、“痉病”范畴。病机为肝肾亏损、内风暗扰、痰瘀互阻。治疗上以培补肝肾、熄风通络、化痰祛瘀为主。定颤安神方中天麻作为君药，具有祛风通络、平肝熄风的作用，辅以白芍具有缓急柔肝、滋养肝血的功效，天麻和白芍同用有平抑肝阳、敛阴柔肝的作用；青礞石为厥阴经之药，配茯神安神宁心，共同起到安神之作用；夜交藤、枸杞可滋补肝肾、养血安神，共为臣药；珍珠母可安神镇静，丹参活血化瘀、安神除烦；九节菖、郁金合用能够开窍清心、安神除烦，共为佐药；甘草调和缓和药性。全方有熄风镇肝，潜阳滋阴，交通阴阳，安神宁心功效。

综上所述，定颤安神方辅治肝肾阴虚型帕金森病非运动症状的临床效果较好，可改善睡眠质量和焦虑情绪。