半夏白术天麻汤加减辅治椎-基底动脉缺血性眩晕疗效观察

杨晨光

（河南省许昌万荣心脑血管病医院内科，河南 许昌 461000）

椎-基底动脉缺血性眩晕为临床常见病症，主要为椎-基底动脉系统由于颈椎退行性变、高血黏度、粥样硬化等原因造成小脑、脑干及大脑后部等部位血供障碍而引发，表现为眩晕、视力模糊、恶心呕吐等症状，严重影响患者生命健康和生活质量。本研究用半夏白术天麻汤加减辅治椎-基底动脉缺血眩晕效果较好，报道如下。

1 临床资料

共118例，均为2016年3月于2018年3月我院收治的椎-基底动脉缺血性眩晕患者，随机分为试验组及对照组各59例。对照组男34例，女25例；年龄46～71岁，平均（56.82±6.29）岁；病程1～6年，平均（3.52±1.47）年。试验组男32例，女27例；年龄44～70岁，平均（56.07±6.12）岁；病程1～6年，平均（3.29±1.30）年。两组一般资比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《中医内科学》[1]及《实用神经病学》[2]中椎-基底动脉缺血性眩晕有关诊断标准，经颅多普勒检查显示椎-基底动脉的血流速度降低，知情同意本研究。

排除标准：由于青光眼、颅脑外伤等其他原因造成的眩晕，肝肾心等脏器出现器质性病变，存在脑血管事件、颅脑占位性病变及颅脑手术史，合并精神及认知功能障碍。

2 治疗方法

两组均给予倍他司汀（河南中杰药业有限公司，国药准字H41023380）12 mg，日3次，口服，治疗1个月。

试验组加用半夏白术天麻汤加减治疗。药用法半夏15g，天麻10g，白术10g，茯苓15g，黄芪20g，丹参20g，当归15g，陈皮10g，枸杞子20g，桑寄生15g，川芎10g。髓海空虚、肾阳不足加熟地黄10g，淫羊藿15g，鹿角胶10g；脾胃虚弱加党参20g，山药30g；肝肾虚弱加菟丝子15g，山茱萸15g；血虚显著加阿胶15g，熟地黄15 g；血瘀显著加三七5g，水蛭5g，鸡血藤20g；风阳上扰加生牡蛎15g，生龙骨15g，钩藤15g，石决明15g。水煎取汁300 mL，日1剂，分2次服用，治疗1个月。

3 观察指标

两组治疗前、治疗1个月后椎动脉血流速度，用超声经颅多普勒血流分析仪（南京科进，KJ-2V6M）测定。不良反应（如胃肠道反应、口干、心悸等）。

用SPSS 19.0统计学分析处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准[3]

显效：眩晕与眩晕引发的视力模糊、恶心呕吐等症状消失，经颅多普勒检查显示脑动脉血供显著改善。有效：临床症状明显减轻，经颅多普勒检查显示脑动脉血供有所改善。无效：临床症状与脑动脉血供均未见改善。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组椎动脉血流速度比较见表2。

表2 两组椎动脉血流速度比较 （m/s，±s）

表2 两组椎动脉血流速度比较 （m/s，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 例 右侧椎动脉 左侧准动脉 椎基底动脉试验组 59 21.64±2.92 21.27±2.38 22.31±3.05对照组 59 21.17±2.85 20.96±2.14 21.92±2.87 t 0.885 0.744 0.715 P 0.378 0.458 0.476治疗前试验组 59 34.51±4.37* 33.20±5.46* 35.49±4.72*对照组 59 29.04±4.26* 28.65±5.39* 29.15±4.40*t 6.885 4.555 7.547 P 0.000 0.000 0.000治疗1个月后

两组不良反应比较。试验组出现胃肠道反应2例，口干1例，心悸1例，不良反应发生率6.78%；对照组出现胃肠道反应1例，口干1例，心悸1例，不良反应发生率5.08%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.000，P＞0.05）。

6 讨 论

椎-基底动脉缺血性眩晕好发于中老年群体，颈椎病、高血压、高血脂及高血糖均为其重要危险因素，具有发病率高、病情易反复等特点，且约1/3患者疾病在数年内可进展成脑梗死，危及生命安全，需予以及时治疗[4]。倍他司汀为抗组胺类药物之一，可对脑血管平滑肌发挥作用，促进毛细血管扩张，增加颅脑血流量，且可提升毛细血管通透性，促进细胞外液吸收，加速水肿清除，改善临床症状[5]。

椎-基底动脉缺血性眩晕属中医“眩晕”、“厥证”等范畴。属本虚标实之证，以风、火、虚、痰、瘀为标，气血不足、肝肾阴虚为本。治宜补益肝肾、化痰通络、益气活血[6]。半夏白术天麻汤源自《医学心悟·第四卷眩晕门》，主要用于眩晕、头痛、中风后遗症等治疗。方中法半夏降逆止呕、燥湿化痰，天麻祛风止痛、平肝熄风，茯苓健脾利湿，白术健脾燥湿，陈皮理气燥湿化痰，黄芪助气益脾，当归、丹参、川芎活血化瘀、通经活络，枸杞子、桑寄生补肝益肾。诸药合用，共奏补益肝肾、化痰通络、益气活血功效。现代药理研究表明，天麻可降低脑血管阻力，改善大脑微循环，缓解眩晕；川芎可阻止平滑肌细胞增生，促进全身微血管扩张，改善微循环；当归可抗血小板聚集，清除多余氧自由基；陈皮可提高血管通透性，提升纤维蛋白溶解效能，阻止血小板聚集，最终缓解眩晕症状，改善大脑局部血液循环[7]。

综上所述，半夏白术天麻汤加减辅治椎-基底动脉缺血性眩晕能增强疗效，加快椎动脉血流速度，且安全性好。