中西医结合治疗反流性食管炎疗效观察

彭红琼，刘继梅

（重庆市丰都县中医院，重庆 丰都 408200）

笔者用四君子汤合温胆汤加减结合西药治疗反流性食管炎取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2016年4月至2017年6月我院收治的门诊患者，随机分为两组各60例。治疗组男32例，女性28例；病程4～12个月，平均6.7月；年龄27～70岁，平均44.5岁，病情轻度21例、中度27例，重度12例。对照组男34例，女26例；平均43.5岁；病程3.5～13月；平均6个月，年龄26～71岁，病情轻度16例，中度28例、重度16例。两组性别、年龄、病情、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合中西医诊断标准[1-3]。主要临床表现烧心、胸痛、吞咽困难、反胃、胃胀等。治疗前均经内镜检查确诊，内镜检查示食道黏膜有不同程度的糜烂、充血、水肿，部份有溃疡等。组织学有比较特征性的病理变化。

2 治疗方法

两组均给予西药常规治疗。口服莫沙比利5mg，每日3次餐前服用；雷贝拉唑10mg，日2次，早、晚各用1次；铝碳酸镁1g，日3次，饭后1h服用。8周为一疗程。

治疗组加服四君子汤合温胆汤加减。药用党参15g，白术15g，茯苓20g，陈皮10g，半夏10g，枳壳15g，竹茹15g，木香10g，砂仁10g，黄芩6g，代赭石15g，甘草5g。日1剂，随证加减，肝郁气滞加沉香、香附，泛酸明显加黄莲、吴茱萸，大便干燥加生大黄、槟榔，胃脘疼痛加川楝子、延胡素，伴溃汤加黄芪、白术，夹痰加浙贝母、瓜蒌。日1剂，8周为一疗程。

3 疗效标准[4-5]

症状消失，内镜检查黏膜显示正常为临床治愈。症状明显减轻，内镜检查黏膜改善大于等于2级为显效。症状减轻，内镜检查黏膜改善大于等于1级为有效。症状无减轻，内镜检查粘膜改善小于1级为无效。

4 疗效结果

两组疗效比较见表1

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

反流性食管炎是由于食管下括约肌张力降低，导致胃和十二指肠内容物反流入食管而出现的一组症状，现代医学认为该病为动力障碍性疾病，存在明显的食管、胃动力异常。主要采用促动力，增强胃食管排空，抑制胃酸分泌，以及保护食管黏膜，强化防御功能等措施，近期效果好，远期不理想，停药易复发，疗效欠佳。

反流性食管炎属中医“泛酸”、“噎膈”范畴，主要病因是情志失调、饮食不节、脾胃宿疾，基本病机为湿热雍滞、肝失疏泄、胆逆犯胃。治疗以理气和胃降逆、泻火除痰、化湿散瘀为原则。研究表明四君子汤有抑制胃肠运动，提高免疫机能，促进组织代谢的作用。陈皮、半夏、茯苓具有祛痰、止咳、健胃等作用，甘草配茯苓还有抗溃疡、保护胃黏膜的作用。全方既能健脾和胃，又能除痰利湿，使气、火、痰、瘀消除而病得痊愈。

中西医结合治疗反流性食管炎较单用西药疗效明显。