中西药合用治疗帕金森病临床观察

甘 露，周建雄，彭 永，夏建成

（1.湖南中医药大学2011级本硕连读生，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学2012级本硕连读生，湖南长沙 410208；3.湖南中医药高等专科学校附属第一医院，湖南 株洲 412000）

帕金森病病理为纹状体中多巴胺的消耗和黑质多巴胺能神经元的缺失[1]。以运动迟缓、肌强直、静止性震颤和姿势平衡障碍为主要表现，属中医“颤证”、“痉病”、“震抖”等范畴。帕金森病是第2常见的年龄相关性神经退行性疾病，且无法治愈[2]。随着人口的老龄化，帕金森病的发病率逐年上升。65岁以上的老年人患病率为1%～2%，85岁以上的老年人为3%～5%[3]。研究表明，用复方左旋多巴治疗5年后和15年后运动并发症的发生率分别为40%和70%[4]。我院用熄风活络胶囊治疗帕金森病取得良好疗效，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为我院2016年9月至2018年7月门诊及住院患者，随机分为对照组和观察组各30例。观察组男18例、女12例，年龄41～79岁，病程1～10年。对照组男16例、女14例，年龄53～77岁，病程0.5～13年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①西医诊断标准采用中国帕金森病的诊断标准（2016版）[5]。②中医诊断标准参照颤病（帕金森病）中医临床路径中的诊断标准[6]。

纳入标准：符合中、西医诊断标准，年龄40～80岁，病程短于15年，修订化Hoehn-Yahr（H-Y）分级在1～2.5期。

排除标准：修订化Hoehn-Yahr（H-Y）量表分期大于2.5期，伴有其他严重的器官疾病如肿瘤、脏器衰竭等，有禁忌症如过敏、内分泌代偿失调、闭角型青光眼，精神病、活动性消化道溃疡。

2 治疗方法

两组均用美多芭（上海罗氏制药有限公司生产）62.5mg，日2次，根据病情需要调整药量。

治疗组加用熄风活络胶囊口服[湖南中医药高等专科学校附属第一医院提供，当归33g，川芎33g，桃仁33g，红花33g，赤芍33g，鸡血藤66g，丹参66g，白芷44g，茯苓22g，川牛膝66g，天麻33g，水蛭66g，地龙66g，麝香0.2g，石菖蒲33g，三七33g，全蝎13g（水煮），胆南星26g（胆汁炒），酒大黄33g（酒制）]，5粒（1.75g），日3次。

两组疗程均为3个月。

3 观察方法

记录UPDRS评分，中医证候疗效积分。

用SPSS18.0统计软件包处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验。

4 治疗结果

两组治疗前后UPDRS评分比较见表1。

表1 两组治疗前后UPDRS评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后UPDRS评分比较 （分，±s）

注：与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后对照组 30 30.55±3.67 25.16±4.06观察组 30 30.70±3.61 21.66±4.24△

两组美多芭用量比较见表2。

表2 两组美多芭用量比较 例（%）

两组治疗前后中医证候积分比较见表3。

表3 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

注：与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后对照组 30 28.03±3.90 26.20±3.85观察组 30 28.76±3.01 20.10±3.51△

5 讨 论

本病属本虚标实之证，肝肾亏虚、气血阴阳不足是本，风、火、痰、瘀为标。风、火、痰、瘀相互夹杂，损伤脑络，久而脉络失养而发病。中年之后，脾胃虚弱，肝肾渐亏，精气暗衰，筋脉失养，脏腑功能紊乱，气血阴阳不足，虚风内动。熄风活络胶囊为天麻钩藤饮加减而成，天麻钩藤饮出自《中医内科杂病证治新义》，由天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、益母草、桑寄生、川牛膝、杜仲、夜交藤、茯神组成。方中天麻平肝熄风，地龙熄风活络，丹参活血安神，鸡血藤行血舒筋，水蛭破血行瘀，当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、三七、酒大黄活血祛瘀，牛膝活血祛瘀、强筋骨，全蝎熄风止痉，白芷散风除湿通窍，茯苓宁心安神，麝香开窍回苏、活血散结，石菖蒲开窍醒神、宁神益智。诸药合用，有平肝熄风、活血通络之效。

中西药合用治疗帕金森病效果较好。