小柴胡汤加减治疗中风后眩晕疗效观察

黄家福（四川省巴中市巴州区人民医院，四川 巴中 636600）

我院用中药小柴胡汤加减治疗中风后眩晕效果较好，报道如下。

1 临床资料

共62例，均为2017年2月至2018年5月我院收治患者，分为观察组和对照组各31例。有不同程度眼歪斜、语言不利、半身不遂、眼球震颤粗大等表现。观察组男17例，女14例，年龄46～82岁、平均（64.3±6.6）岁；平均病程（12.2±2.6）年。0级、I级（轻度眩晕）10例，II级、III级（中度眩晕）16例，IV级、V级（重度眩晕）5例。对照组男19例、女12例，年龄48～81岁、平均（64.5±6.7）岁，平均病程（1.6±2.3）年，0级、I级（轻度眩晕）11例，II级、III级（中度眩晕）17例，IV级、V级（重度眩晕）3例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合2008年中医药学会中医内科常见病诊疗指南中关于中风诊断标准[1]，以及常见眩晕诊断策略与原则[2]。

纳入标准：确诊为中风后眩晕，签署知情同意书，存在不同程度口舌歪斜、偏身麻木、步履不稳等，年龄46～82岁。

排除标准：精神障碍，沟通障碍，并发中风后其他并发症及后遗症。

2 治疗方法

对照组用地芬尼多片（金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂，国药准字H32023690）25mg，每日3次，口服。治疗 21天（3个疗程）。

观察组用小柴胡汤加减治疗。柴胡20g，黄芩10g，人参10g，制半夏8g，生姜8g，炙甘草5g，大枣4枚。痰浊上蒙加茯苓、白术、陈皮，气血亏虚加黄芪、当归、葛根，肝火旺盛加栀子、龙胆草，肝阳上扰加天麻、钩藤，肝肾阴虚加熟地黄、菟丝子、山茱萸，瘀血阻窍加赤芍、桃仁。水煎取汁200mL，于早餐、晚餐后分服，治疗21天（3个疗程）。

3 观察指标

血液流变学指标（红细胞压积、高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度）。

用SPSS23.0统计学软件处理分析。计数资料以（%）表示，用χ2检验，计量资料以（±s）表示，用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

4 疗效标准

根据《中药新药的临床研究指导原则》[4]。眩晕症状、伴随症状消失为临床痊愈。眩晕症状改善，发作次数和发作时间降低60%以上，生活能够自理为显效。眩晕症状有一定缓解，发作次数和时间降低30%～60%为有效。眩晕症状、伴随症状、发作次数、发作时间均无明显改变或更加严重为无效。

5 治疗结果

两组治疗效果见表1。

表1 两组治疗效果比较 例（%）

两组不良反应比较见表2。

表2 两组不良反应比较 例（%）

两组血液流变学指标比较见表3。

表3 两组血液流变学指标比较 例（%）

6 讨 论

中风后由于缺血缺氧导致局部脑组织变性坏死而发生眩晕[4]。中医认为眩晕为肝失疏泄、脾虚不运生痰所致。因此，治疗应以健脾化痰、疏肝解郁为主。小柴胡汤方中柴胡疏肝解郁，黄芩清热利胆清热解毒，人参、大枣、炙甘草健脾益气，制半夏、生姜降逆止呕、化痰。加白术、茯苓、陈皮健脾养胃、疏肝调气。加熟地黄、山茱萸、菟丝子[5]，加栀子、龙胆草清热解毒，加桃仁、川芎、赤芍，活血化瘀[6]。

小柴胡汤加减治疗中风后眩晕疗效较好。