半夏泻心汤治疗浅表性胃炎临床观察

2019-04-06刘红鸿

实用中医药杂志 2019年4期

刘红鸿，王丽

（1.陇南市武都区中医医院综合内科，甘肃陇南 746000；2.陇南市武都区中医医院民生堂，甘肃陇南 746000）

本研究用半夏泻心汤治疗浅表性胃炎疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共136例，均为2017年4月至2018年5月我院诊治患者，随机分为观察组和对照组。观察组68例，男37例，女31例；年龄61～76岁，平均（67.34±4.95）岁；病程2月～28年，平均（13.37±11.43）年。对照组68例，男35例，女33例，年龄为60～72岁，平均（66.38±5.23）岁；病程3月～26年，平均（15.01±10.93）年。临床表现两组均为上腹部有疼痛或隐痛等明显不适感，胃脘部胀满，反酸，嗳气，恶心，口干苦。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：① 60岁及以上；②上腹部明显疼痛或隐痛，胃脘部胀满，反酸嗳气，口干苦等症状；③胃镜检查提示浅表性胃炎；④C13（幽门螺杆菌呼吸检测）显示幽门螺杆菌阳性；⑤3个月内未接受任何药物、手术治疗。

排除标准：①合并心、脑、肺、肝等重要器官严重疾病；②对使用的药物过敏。

2 治疗方法

对照组口服奥美拉唑（锦州九泰药业有限责任公司，国药准字H10960172）20mg，1日1次；口服克拉霉素（云南永安制药有限公司，国药准字H44023555）2片，1日3次；口服胶体果胶铋（广东五洲药业有限公司，国药准字H20000089），250mg，1日2次。

观察组用半夏泻心汤治疗。半夏10g，党参、黄芩各9g，炙甘草、干姜、黄连各6 g，大枣4 枚。每日1剂，加水煎至300mL左右，早晚各150mL，于餐前温服。热重党参减量并加用黄连、黄芩各5g，寒重重用干姜或加用吴茱萸、丁香各5g，湿热重加藿香、茵陈各5g，气滞加香附、木香各10g，反酸加煅瓦楞、煅海螵蛸各10g。

两组均治疗2个月。

3 观察指标

用电子胃镜检查胃黏膜恢复状况，血清胃泌素、胃动素、生长抑素等胃部激素；用C13检测幽门螺杆菌。随访6个月记录幽门螺杆菌再感染率及浅表性胃炎复发率。

用SPSS19. 0统计学软件进行数据处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

中医疗效：根据《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见（2017）》[1]，疗效指数（%）=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。痊愈为主要症状、体征消失或基本消失，疗效指数大于等于95%。显效为主要症状、体征明显改善，疗效指数70%～94%。有效为主要症状、体征明显好转，疗效指数30%～60%。无效为主要症状，体征无明显改善，甚或加重，疗效指数小于30%。

西医疗效：根据《慢性胃炎西医诊断、辨证和疗效标准（试行方案）》[2]。痊愈：胃镜或X 线钡餐检查活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度。显效：黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转。有效：黏膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减轻。无效：胃镜或X 线钡餐检查胃部病变无改善或加重。

5 治疗结果

两组中医疗效比较见表1。

表1 两组中医疗效比较例（%）

两组西医疗效比较见表2.

表2 两组西医疗效比较例（%）

两组治疗前后胃部激素指标比较见表3。

表3 两组治疗前后胃部激素指标比较（pg/mL，±s）

治疗前治疗后胃泌素胃动素生长抑素胃泌素胃动素生长抑素观察组142.3±14.5 105.8±13.6 82.5±7.8 200.3±11.7 192.5±12.6 41.7±5.3对照组137.9±15.2 107.4±13.9 84.3±7.4 188.8±12.3 165.7±12.8 58.9±6.4 t 1.71 0.68 1.29 9.45 12.30 17.07 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组幽门螺杆菌根除情况。观察组幽门螺杆菌根除55例（80.88%），对照组根除57例（83.82%），两组根除率比较差异无统计学意义（χ2=0.20，P＞0.05）。

两组幽门螺杆菌再感染及浅表性胃炎复发率情况。观察组幽门螺杆菌再次感染5例（7.35%），对照组再次感染7例（10.29%），两组再次感染率比较差异无统计学意义（χ2=0.37，P＞0.05）。观察组复发2例（6.06%），对照组复发8例（44.44%），两组复发率比较差异有统计学意义（χ2=15.52，P＜0.05）。