膝关节镜应用在膝关节后外侧结构损伤患者治疗中的临床效果研究

习旭涛

（邯郸市第一医院骨三科，河北邯郸 056002）

膝关节的后外侧部位结构出现损伤病症是临床上十分常见关节类损伤的疾病，也称为膝关节后外侧角损伤病症，膝关节损伤会威胁到患者的身体健康，严重的影响患者的肢体运动功能，会降低患者膝关节的稳定程度，使得患者的关节软骨出现退变；为了研究膝关节镜技术在临床上治疗膝关节后外侧部位损伤病症的实际效果，将2017年2月—2018年8月之间该院住院部治疗的膝关节后外侧部位出现损伤的60例患者分成观察组与对照组两组进行具体的观察研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选择该院住院部治疗的60例膝关节后外侧部位出现损伤的患者作为研究对象；将研究患者以随机法分成观察组与对照组2组，观察组患者为30例，采用膝关节镜技术进行治疗，对照组患者为30例，采用传统的手术方式进行治疗。观察组中男性为17例，女性为13例；其年龄在18～55岁之间，其平均年龄为(34.52±7.35)岁；II度结构损伤为 11例，III度结构损伤为19例。研究的对照组中男性为12例，女性为18例；其年龄在19～57岁之间，其平均年龄为(35.64±7.11)岁；II度结构损伤为 11 例，III度结构损伤为19例。比较两组研究患者的基本资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 方法

两组病例患者在手术之前，均采用石膏托外进行关节固定，对患者采用穿刺方式抽取患者关节积液和积血，并用绷带进行包扎，另外，采用X线双斜位片、正位片技术对患者的损伤部位进行常规检查，评估患者损伤的程度。

1.2.1 对照组 对照组病例患者，采用传统的手术方式进行治疗，即对患者采用硬膜外麻醉，采用常规的消毒方式进行术前消毒，做好术前准备后，进行损伤部位的切开手术。

1.2.2 观察组 观察组的患者采用膝关节镜下技术进行治疗，治疗中，患者应取侧卧位，首先对患者采用硬膜外麻醉，进行联合入路，通过关节镜器械，观察患者损伤部位的关节腔与关节中的结构组织，确认好患者损伤病变的关节位置与病情性质后，进行关节镜的膝关节清理手术，在镜下技术操作完成之后，帮助患者将体调整成俯卧位，在患者的膝关节后侧部位打开一个8 cm左右的切口，在进入患者膝关节之后，需注意保护关节中的结构组织，并进行关节的修复手术；与此同时，检查关节外侧部位副韧带的具体损伤情况，若发现有韧带撕脱的情况可使用螺钉加以固定，部分韧带体的撕裂可以直接进行缝合；手术最后，将其游离端导入至患者的骨髓道，拉近关节肌键再用挤压螺钉加以固定，固定之后，对患者进行反应试验，评估患者膝关节的各项功能。

1.3 观察指标

比较并评价两组膝关节后外侧部位结构损伤的患者在经过临床治疗后的总有效率、发生并发症的概率以及治疗中的生活质量。临床治疗上的总有效率标准：两组患者在经过临床手术治疗后，损伤关节未出现疼痛、关节功能恢复正常、病情稳定性较好，关节轴移动、内翻试验结果是阴性为显效；患者在进行手术后，活动关节时有轻微的疼痛、关节功能较为正常、患者关节轴移动、内翻试验结果是弱阳性为有效；患者在手术后，损伤关节的疼痛感无改善或有加重的情况，关节轴移动、内翻试验结果是阳性为无效；采用自制的评估记录表来对比两组患者的生活质量，评价指标具体分成心理功能、生理功能、物质生活与社会功能这四个部分，评价范围为0～100分，患者生活的质量越好分数就越高，反之则说明生活质量较差。临床治疗后的总有效率=(有效+显效)/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 比较两组患者在进行治疗后的实际疗效

观察组的患者在经过临床治疗后的总有效率明显高于研究的对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者进行不同治疗后的效果比较

2.2 比较两组患者在治疗后发生并发症的概率

观察组的患者在进行治疗后发生并发症的概率明显低于研究的对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表2 两组患者并发症比较

2.3 比较两组患者在治疗后的生活质量

观察组的患者在进行治疗后的生活质量明显优于研究的对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 比较两组患者治疗之后的生活质量[(±s)，分]

表3 比较两组患者治疗之后的生活质量[(±s)，分]

组别 时间 生理功能 心理功能 物质生活 社会功能对照组（n=30）观察组（n=30）治疗前治疗后治疗前治疗后60.21±4.12 71.23±4.13 60.23±3.21 92.55±7.12 61.21±3.15 70.26±4.58 61.32±3.15 88.58±6.45 61.21±3.12 76.45±5.12 62.12±3.14 91.23±7.21 61.02±3.11 71.23±4.11 62.45±4.25 92.15±7.02

3 讨论

膝关节的后外侧部位结构的损伤病症在临床上比较常见，患者的膝关节交叉韧带出现损伤，会对严重地影响到其正常的生活，威胁患者的身体健康。膝关节的后外侧部位结构在人们的身体中能够有效地防止出现膝关节内翻、胫骨外旋和后坠等其他现象，与此同时，也会起到修复关节韧带结构的作用；因此，临床上十分重视诊断与治疗膝关节的后外侧部位结构损伤的病症，而膝关节的后外侧位置结构较为复杂，损伤之后的关节组织结构更是难以辨认，这使得传统的手术技术受到了一定程度的局限，影响患者在临床上治疗的实际效果，患者若得不到及时的有效治疗，延误其最佳的治疗时间，会导致韧带重建的手术失去应有的效果。

临床上治疗膝关节损伤病症一般是采用传统的手术方式和膝关节镜技术进行手术治疗，主要方式是对患者的肌肉韧带的断裂情况进行修复与重建，并且将患者骨折的关节加以固定，以恢复患者膝关节的稳定度；膝关节镜的治疗方式明显优于传统的手术治疗方式，此种治疗方式，不仅能够在治疗中同时对患者进行诊断和治疗，还可以有效的发现CT影像和传统手术方式监测不到的膝关节损伤位置，可以完成传统手术治疗方式无法进行的治疗操作，对比传统手术方式，具有以下治疗优势：手术的创伤面较小，发生并发症的概率少，手术后患者的恢复速度较快，治疗率较高，患者的住院时间较短，在膝关节的临床治疗上应用膝关节镜技术，其治疗效果较为明显，得到了患者与医生的一致好评。

该次医疗研究中，从结果可看出，观察组的患者在经过临床治疗后的总有效率为90.05%明显高于研究的对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的患者治疗后发生并发症的概率为3.35%，明显低于研究的对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者的生活质量，观察组明显优于研究对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）;采用膝关节镜技术治疗膝关节后外侧部位结构的损伤病症，其治疗效果十分显著，可以有效促进患者的病情恢复，改善患者治疗后的生活质量。