藻酸盐敷料治疗糖尿病足溃疡的临床观察和护理探析

孙元霞

（日照市岚山区高兴卫生院，山东日照 276800）

糖尿病足指患者糖尿病外周血管或周围神经发生病变所引起的下肢感染情况，部分患者会产生溃疡现象。该案选取于2017年5月—2018年5月在该院进行治疗的糖尿病足溃疡患者146例为研究对象，旨在探讨藻酸盐敷料的治疗效果，并总结了相应的护理体会，现报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

该案研究对象146例，均为在该院进行治疗的糖尿病足溃疡患者，所有患者均与WHO所制定的糖尿病相关诊断标准相符，溃疡处踝关节以下，经X线检查未质破坏或骨量异常情况。排除藻酸盐敷料过敏、患有恶性肿瘤或精神疾病等患者。依治疗方法不同将患者分为对照组和研究组，每组患者73例。对照组男37例，女36例；年龄段57～82岁之间，平均年龄为(67.8±5.1)岁；病程 4～13 年，平均病程为(8.6±2.5)年。 研究组男39例，女34例；年龄段55～83岁之间，平均年龄为(67.5±5.0)岁；病程 5～15 年，平均病程为(8.9±2.6)年。两组患者基线资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者入院后均行清创处理与糖尿病基础治疗，包括降血压、注射胰岛素、抗感染、营养支持等，在此基础上分别给予对照组和研究组普通敷料治疗和藻酸盐敷料治疗，即在行清创处理后分别以凡士林纱布和藻酸盐敷料覆盖创面，后再外敷生理盐水与胰岛素混合液。清创前3 d每日换药1～2次，后依创面情况换药，直至患者创面愈合。

1.2.2 护理方法 于治疗期间给予对照组患者常规护理，包括健康宣教、血糖水平检测、遵医嘱给予患者胰岛素或降糖药物等。给予研究组针对性护理，操作如下：（1）入院宣教：患者入院后为其介绍医院与病房环境，使患者能尽快适应治疗环境；为患者介绍疾病相关知识，使患者了解自身病情，并能积极配合治疗。（2）创面处理：依患者足部病变实际情况采取恰当的处理方法，若患者处急性期，应将脓肿切开清洗创面后再行引流，以碘伏纱条填塞后再覆盖敷料；定期检查患者创面情况，及时为患者更换敷料；患者创面有新的肉芽组织生长时，应实施封闭式包扎，以免肉芽组织增生。（3）健康宣教：利用宣传手册、微信、微博等为患者及其家属介绍疾病情况，告知患者利用藻酸盐敷料进行治疗的优势；依患者实际情况制定具针对性的饮食与运动方案，嘱患者多进食新鲜蔬果，适当进行运动。（4）心理护理：主动与患者进行沟通，了解患者心理状态，对其不良心理情绪表示理解，并给予疏导，缓解患者焦虑心理；为患者讲述成功治疗案例，帮助患者树立治疗信心。

1.3 观察指标与评判标准

记录两组患者治疗情况，包括治疗时间、换药次数与创面愈合时间。比较两组患者治疗效果，患者创面完全愈合，炎症消失，且血流运转恢复正常为治愈；患者创面面积缩小至少60.00%，创面体征明显改善为显效；患者创面面积缩小20.00%～60.00%，创面体征有所改善为好转；患者创面面积缩小不足20.00%，创面体征无明显改善甚至加重为无效。总有效率=治愈率+显效率+好转率。

1.4 统计方法

研究所得数据利用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料表示为均数±标准差（±s），计数资料表示为[n(%)]，并分别进行 t检验和 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗情况比较

研究组患者治疗时间、换药次数与创面愈合时间较对照组均明显更低，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表 1。

表1 两组患者治疗情况比较(±s)

表1 两组患者治疗情况比较(±s)

组别 治疗时间(d)换药次数(次) 创面愈合时间(d)对照组(n=73)研究组(n=73)t值P值18.2±3.3 15.1±2.4 3.513＜0.05 6.1±1.4 3.2±1.0 7.908＜0.05 24.3±3.4 18.2±2.9 6.104＜0.05

2.2 两组患者治疗效果比较

研究组患者治疗总有效率为97.26%，明显高于对照组的75.34%，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

藻酸盐敷料是一种新型的水胶体敷料，能促进创面的愈合。藻酸盐敷料与伤口渗液进行接触时，其会自动转化成凝胶状，以吸收渗液，保持创面的湿润。藻酸盐敷料为无菌密封包膜，使用时只要开封将包膜撕开即可，操作简单、方便，其能形成柔软的胶体，在进行更换时，不会粘连创面组织，避免对创面的愈合产生影响，也减轻了患者的痛苦[4]。另外，敷料可保持创面湿润，透气性强，能为创面的愈合营造良好的环境，还可有效预防疤痕的生成，减轻护理人员的工作量。将藻酸盐敷料用于治疗糖尿病足溃疡能有效避免创面产生细菌感染，促进创面的愈合，且其操作简便，易于控制。

该案将该院所收治的糖尿病足溃疡患者分为两组，分别利用普通敷料与藻酸盐敷料进行治疗，研究结果显示，研究组治疗时间、换药次数与创面愈合时间较对照组均明显更低，同时其治疗总有效率明显高于对照组(97.26%vs75.34%)，组间比较均差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，藻酸盐敷料的治疗效果明显更佳。要注意的是，在进行治疗的过程当中，应给予患者针对性的护理干预，包括入院宣教、创面处理、健康宣教及心理护理等，使患者能主动配合治疗，加快创面的愈合速度。

综上所述，藻酸盐敷料治疗糖尿病足溃疡的临床疗效较佳，辅以合理的护理方法，还能促进创面的愈合，值得在临床当中推广应用。