冲击波治疗散打运动员踝关节陈旧性扭伤的应用

周家彬

（山东省武术院，山东济南 250000）

踝关节扭伤损伤是武术散打运动员常见损伤之一。由于训练比赛的时间安排，受伤运动员可能不能按照常规踝关节扭伤治疗，受伤后仍需正常训练，因此当踝关节扭伤情况严重时留下的后遗症就会增多，症状也更加严重甚至直接影响运动员的日常训练[1]。体外冲击波疗法 （extracorporeal shock wave therapy，ESWT）是20世纪80年代出现的一种新的物理治疗技术，将气动产生的脉冲声波转换成精确的弹道式冲击波，通过治疗探头的定位和移动，可以对疼痛发生较广泛的人体组织产生良好的治疗效果[2]。在2年内笔者针对这类损伤的7例运动员使用了冲击波治疗，取得不错的疗效。

1 临床资料

7例患者，均为山东省散打队队员，5例女性2例男性，年龄在20～25岁之间。7例运动员均在受伤后长期进行理疗针灸后仍存在一定的后遗症影响训练。7例运动员均为入队训练不满3年，5例运动员受伤均是在训练刚开始准备活动时。1例是跑步时踩到石头，1例是训练快结束时受伤。受伤运动员均为踝关节扭伤，外踝损伤，判断为外侧副韧带损伤。具体情况如下（表 1）。

2 治疗方法

选用设备（Swiss Dolor Clast smart20 标准能量手柄）治疗方法：通过触诊和患者反馈确定疼痛区域，标记痛点，治疗压力1.25 bar冲击波次数2 000。手柄压力低，频率10 Hz治疗次数每周一次。治疗时需根据患者反应来确定冲击波治疗的具体位置次数。反应剧烈的地方应着重处理。治疗结束后为缓解治疗产生的红肿可以适当进行冰敷治疗以缓解运动员经治疗产生的心理不适。

表1 样本情况分析表

表2 样本治疗效果统计表

3 治疗结果

7例运动员在接受冲击波治疗后明显表示一次治疗后就觉得患处疼痛减轻，活动情况改善。连续多次治疗后可以正常训练，见表2。

4 体会

体外冲击波发出的是一种高能量或低能量的震波，震波可以通过体液和组织到达患处。通过对 患处的物理刺激，产生生物学效应，分泌止痛物质，减轻局部炎性反应，促进组织再生以及机体修复。 因此，ESWT具有消炎止痛、松解粘连、改善局部血液循环的作用[3]。 近年来，ESWT作为物理治疗的新方法，治疗领域不断扩大。最早用于治疗肾结石及输尿管结石，从而成为泌尿系结石一种新的治疗方法。关于ESWT的临床研究，近年来发现它对肌肉骨骼疼痛也有很好的疗效，尤其在肩周炎、筋膜炎、肌腱炎、软组织损伤、骨不连等疼痛方面效果明显，因此被广泛应用于肌肉骨骼疼痛的康复治疗，ESWT与传统的保守药物治疗相比具有优越性，没有药物的药理学不良反应；相对于传统外科手术，在技术上有许多优势，如方法简单、非侵入性、安全有效、并发症少、患者痛苦小、几乎不必住院、治疗周期短、治疗风险低于外科手术、治愈概率高等，已成为非手术治疗的重要方法。

踝关节损伤是临床上最常见的损伤之一。运动员由于其特殊的职业性质，受伤后并不能像常人一样休息治疗，仍需正常训练比赛，因此踝关节扭伤后转为慢性损伤，留有后遗症的情况非常普遍。传统治疗这类损伤的方法是针灸、推拿、理疗（包括超声波、超短波等）。效果有，但频繁治疗，需要每天进行，时间一长，运动员容易厌烦，有的本身害怕针灸等也就延误了治疗。而冲击波的特点是治疗迅速，时间短，无入侵性，周期也短，一般一周一次或则5 d/次。治疗后简单恢复一晚就可进行正常训练。因此这种治疗方式能被大部分运动员接受[4]。

值得探讨的是冲击波治疗由于其本身有一定量微小损伤，因此在急性期能否使用，使用频率上需要继续探讨。还有就是 冲击波介入的时机是越早越好还是尽可能等所有传统治疗手段都失去效果再进行。这都需要进行进一步讨论研究。