下腔静脉滤网置入术介入治疗下肢深静脉血栓性静脉炎的护理对策

李静娴，刘乃红

（坊子区人民医院介入科，山东潍坊 261200）

下肢深静脉血栓性静脉炎的发生是因血管壁损伤、血液高凝状态及血液瘀滞等因素造成深静脉血液的异常凝结[1]。伴随下肢深静脉血栓性静脉炎的发生，不仅会造成不可逆损伤，而且还会继发肺栓塞、脑栓塞，直接威胁到患者的生命安全[2]。下腔静脉滤网置入术是指行股静脉穿刺，将腔静脉滤网通过特殊的输送器放入腔静脉指定的部位，能阻挡血流中3 mm以上的栓子进入肺动脉，又不影响静脉回流，从而达到预防肺动脉栓塞的目的。操作方法简单，是一种微创且安全性较高的治疗方法，但辅以相应有效的护理对策也是非常重要的。该文就以2016年11月—2018年11月为研究时段，对此展开探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院自收治的下肢深静脉血栓性静脉炎患者72例作为实验观察对象，并按随机奇数偶数法将患者分成2组，分组后各组患者均为36例。对照组中男、女比 21∶15，年龄自 35～72 岁，年龄均值（52.4±4.1）岁，病程自 9 h～10 d，均值病程（4.1±0.5）d；观察组中男、女比 19∶17，年龄自 37～75 岁，年龄均值（53.2±4.3）岁，病程自 7 h～8 d，均值病程（3.5±0.4）d。 对两组患者的资料做客观比对，提示可于下文开展比较分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究有较强的可行性。

1.2 方法

全部患者均接受下腔静脉滤网置入术介入治疗。对照组患者接受常规护理，包括对患者临床症状的观察、注意保暖、对患侧肢体皮肤颜色和温度情况的持续观察等。实验组患者接受综合护理干预。

1.2.1 术前准备 （1）吸烟者禁烟，以免其中所含尼古丁导致静脉收缩、影响血液循环；（2）饮食，进食富含纤维素且低脂的食物，保证充足饮水量，多摄入新鲜的水果，保持大便顺畅，以免由于排便困难而升高腹内压，影响下肢静脉血液的顺利回流；（3）卧床休息，包括在床上大小便，以免大幅度的活动造成栓子脱落，导致发生肺栓塞；（4）心理护理：通过对患者做疾病知识宣教，消除其恐惧、焦虑的心理，并与患者一同商议康复计划；（5）疼痛护理：抬高患肢以促进静脉血液回流，疼痛时切记不要按摩、热敷患肢，以防止栓子脱落诱发肺栓塞.若必要可使用镇痛药物。

1.2.2 术中护理 （1）导管室要预先准备好各种抢救的药品和器械，并严格落实三方核查制度，对入室患者姓名、性别、术式等进行认真核查，确认正确无误。（2）询问患者是否有药物过敏史，尤其是碘过敏史；协助患者取仰卧位；建立静脉通路。（3）术中全程持续性做心电监护，对患者其心率、血氧饱和度、血压等情况进行密切监测，一旦患者有咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状发生，要警惕肺动脉栓塞的发生；（4）手术过程中遵照医嘱做好静脉肝素化。（5）因下腔静脉滤网置入术是于局麻下开展的，患者神志也是清醒的，所以要做好对患者心理的护理，对患者反应进行及时掌握，消除其紧张心理。（6）术中护士要熟悉手术步骤，充分了解患者植入滤网的型号，导管、导丝输送鞘的型号及规格，确保正确应用。（7）拔鞘管后局部压迫10～15 min，协助医师给予加压包扎24 h，沙袋压迫6 h。

1.2.3 术后护理 （1）体位护理：术后穿刺侧下肢伸直制动12 h，观察穿刺部位有无渗血情况，若有应即刻报告给医生处理；（2）病情监测：持续性予以心电监护，严密观察生命体征的变化，并对患肢远端皮肤的温度、色泽、脉搏强度等进行观察，3次/d测患肢足，踝，膝，大腿周径并记录，观察水肿消退情况；（3）用药护理：应用抗凝药物、溶栓药物期间密切观察有无牙龈出血、鼻出血、皮肤发绀、血尿、血便等；（4）功能锻炼：患者于卧床期间，指导患者做足背伸屈运动，3～5 min/次，每天数次，促进下肢静脉血液回流；（5）出院指导：叮嘱患者吸烟者禁烟，指导其正确使用弹力袜，要避免久坐或者是久站；饮食方面应多摄入低脂、高纤维素的食物，多喝水，保持大便的通畅；应定期回院复查，一旦自觉有下肢肿胀的问题，要及时前来就诊。

1.3 护理效果评价

采用问卷调查的方式，对两组患者就护理满意度做出评价，满分100分，分值越高代表护理满意度越高。

1.4 统计方法

2 结果

见表1数据示：观察组患者护理满意度评分明显要高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较两组患者护理满意度情况[（±s），分]

表1 比较两组患者护理满意度情况[（±s），分]

分组护理满意度对照组（n=36）观察组（n=36）t值P值79.2±6.1 90.3±8.4 4.782＜0.05

3 讨论

下肢深静脉血栓形成是临床多发的一种下肢静脉疾患，多发生在年老体弱、骨折、长期卧床患者当中，患者轻则患肢有肿胀、色素沉着的表现，重则会溃烂，甚至由此失去劳动能力[3]。而当栓子脱落到血液循环当中去后，则易于诱发肺动脉栓塞，造成患者猝死[4]。下腔静脉滤网置入术介入治疗患者下肢深静脉栓，并辅以有效的护理举措来降低肺动脉栓塞的风险,提高溶栓成功率,提高患者满意度。

上文实验研究当中，我们通过对比研究的方法，对观察组采用综合性护理干预，术前做好各项准备工作，术中与医师取得密切的配合开展护理工作，术后通过加强患肢护理、功能锻炼、并发症护理等方法，促进护理质量的提高。这些护理方案的采取，一改以往旧的护理模式，从整体上完善了护理方案、提高了护理质量，将患者痛苦减轻到最低，同时也有益于提高患者的满意度[5]。文中数据结果表明：观察组患者护理满意度评分明显要高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对下腔静脉滤网置入术介入治疗双下肢深静脉血栓性静脉炎患者采用综合护理对策，有利于提升护理质量，提高患者护理满意度。