彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓形成的诊断价值研究

马仕凤

（临沂凯旋医院，山东临沂 276000）

下肢深静脉血栓是一种临床上常见的血管阻塞性病症，在临床上表现为突发性的单侧肢体肿胀，患肢局部疼痛，行走时痛感加剧。该症状是一种常见的术后并发症，发生率较高，早期症状不典型，但若不及时采取有效治疗措施，将引发皮炎、淤滞性溃疡、继发性静脉曲张等后遗症[1-2]。在下肢深静脉血栓的临床诊断中，首先下肢静脉超声检查，除此之外还可以采用放射性纤维蛋白原试验、上行性静脉造影及D-二聚体（D-dimer）检查等方法，选择合理的方法，避免误诊、漏诊，至关重要。此次试验以2017年1—12月为研究时间段，旨在探究彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该时间段在该院治疗的下肢深静脉血栓患者50例及未发生下肢病变者50例作为研究对象，依次作为观察组和对照组。两组基本资料为：（1）观察组。男性与女性的比例为30:20，最小、最大年龄分别为36岁、84 岁，中位数年龄（61.27±6.05）岁；（2）对照组。 男性与女性的比例为31:19，最小、最大年龄分别为35岁、83岁，中位数年龄（61.80±6.12）岁。根据上述信息可知，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），此次研究具备统计学价值。

1.2 方法

两组均给予彩色多普勒超声检查，选用日本东芝公司生产的TOSHIBA-SSA-770彩色多普勒超声诊断仪，取5～10 MHz凸阵探头。患者空腹状态下，身体保持放松状态，平稳呼吸，取仰卧位、俯卧位或者坐位，双下肢外旋位，将下肢充分暴露出来，膝关节略弯曲，顺着下肢静脉血液流行对病灶分布区域进行常规多切面扫描（涵盖纵向、横向、斜面扫描），仔细探查双侧股总静脉（CFV）、股深静脉（DFV）、股浅静脉（SFV）、腘静脉（POV）、内侧腓肠静脉（MGV）以及颈周围静脉近段（PTV），测定血流阻力指数，判断有无发生血管不良特征。在检查过程中，检验人员应该不断调节仪器的显示深度、彩色增益、滤波以及速度刻度等参数，确保图形的清晰度，必要时可对患者髂外静脉、髂总静脉、下腔静脉进行探查。同时，可根据患者的临床症状，采取对症措施，例如：（1）下肢肿胀严重者，选用低频探头；（2）血流充盈欠佳者，可指导患者用力挤压脚趾，或者是在患者小腿远端适度挤压，直至图像上血流状况清晰可见。

1.3 判定标准

详细记录两组患者双侧股总静脉（CFV）、股浅静脉（SFV）、腘静脉（POV）、内侧腓肠静脉（MGV）以及颈周围静脉近段（PTV）的内径检测值，同时记录彩色多普勒血流成像（CDFI）数值。通过对比下肢深静脉血栓患者与无下肢病变者的上述临床指标，通过有无数值来判断彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的效果。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对此次研究所获取的数据进行处理，计量资料以（±s）的形式表示，两组数据对比进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组静脉内径值对比

观察组的CFV、SFV、MGV内径值均大于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组静脉内径值对比[（±s），mm]

表1 两组静脉内径值对比[（±s），mm]

组别CFV SFV POV MGV PTV观察组（n＝50）对照组（n＝50）t值P值12.58±1.32 8.95±1.67 9.276＜0.05 7.53±1.41 5.32±0.34 8.493＜0.05 5.87±1.43 6.03±0.82 1.005＞0.05 4.30±0.35 3.37±1.10 8.024＜0.05 2.84±1.06 2.65±0.40 1.236＞0.05

2.2 两组CDFI值对比

观察组的CFV、SFV、POV的CDFI值均小于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表 2 两组 CDFI值对比[（±s），cm/s]

表 2 两组 CDFI值对比[（±s），cm/s]

组别CFV SFV POV观察组（n＝50）对照组（n＝50）t值P值8.20±1.02 21.75±6.03 9.823＜0.05 4.93±1.25 12.34±2.25 11.570＜0.05 7.10±1.32 9.53±1.40 7.145＜0.05

3 讨论

下肢深静脉血栓 （DVT）是一种常见的术后并发症，作为一种常见的周围血管系统疾病，下肢深静脉血栓形成多发生在髂静脉及股静脉中，早期无典型症状，发病骤然，患者肢体会突发性肿胀，并伴有局部疼痛症状，在行走时疼痛感加剧，必须及时采取抗凝、溶栓治疗，否则有发展成为肺栓塞这些重症的可能[3-4]。下肢深静脉血栓的早期诊断，对于延缓病程进展，提高疾病治愈率都有着积极的意义。目前，临床上可用于下肢深静脉血栓诊断的方法有多种，其中就包括彩色多普勒超声检查。彩色多普勒超声是一种较为先进的超声诊断方式，具有检操作简便、经济可行的优点，而且检查过程对于患者没有任何创伤，可多次重复实施，对患者病情进行动态监测，具有极高的特异度和敏感度[5-6]。在患者病情确认接受溶栓治疗期间，进行彩色多普勒超声检车，能够获取患者的生理及解剖信息，从而为临床治疗方案的确立提供信息支持。

目前，彩色多普勒超声被认为是下肢深静脉血栓诊断的金标准，但是在实际使用过程中，其实仍然存在一定的缺陷，比如说在进行肥胖患者诊断时，存在穿透力不足的情况，而且由于检查过程中需要采用二维超声探头加压，因此有诱发肺栓塞的可能。因此，在检查时，应该做好安全防护措施，加强肺栓塞征兆的监测，确保患者的生命安全。此次试验中，以同期在该院接受治疗的下肢深静脉血栓患者及未发生下肢病变的患者各50例作为研究对象，通过对比两组彩色多普勒超声检查结果，发现有无发生下肢深静脉血栓，会使得两组的检查结果发生质的变化，在检查过程中，对照组患者静脉腔内部会出现快速流动的光点，而观察组则可见静脉管腔明显扩张，CFV、SFV、MGV内径值均大于对照组，而CFV、SFV、POV的CDFI值均小于对照组。

综上所述，彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓，操作简便，高效无创，能够为其临床治疗提供详细信息，具有较高的临床应用价值。