中药足浴联合湿润烧伤膏外敷治疗早期糖尿病足的疗效分析

于怀军

（德州市陵城区人民医院中医内科，山东德州 253500）

糖尿病足是2型糖尿病进展后最为常见的一种并发症，中医学认为该疾病属于“脱疽”范畴[1]，疾病具有反复发作性，且病程周期长，如果没有及时有效的治疗，患者很可能会截肢，对患者造成沉重的打击。有研究表明[2]，85%的糖尿病足患者通过积极有效治疗，能避免被截肢。中医在治疗该疾病方面，手段很多，包括内治和外治，常见的中药足浴、中药外敷，都能产生理想的效果[3]。该文研究的主要目的是探讨中药足浴联合湿润烧伤膏外敷治疗早期糖尿病足的临床疗效，从该院2016年7月—2018年7月期间抽取其中的120例糖尿病足患者作为对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究以120例该院收治的早期糖尿病足患者为对象，按照患者不同的治疗方式分为对照组和观察组各60例。对照组中男性34例，女性26例，年龄最小32 岁，最大 76 岁，平均年龄（52.42±5.60）岁，糖尿病病程 1～14 年，平均病程（6.85±2.80）年；观察组男性 35例，女性25例，年龄最小31岁，最大79岁，平均年龄（52.40±5.50）岁，糖尿病病程 1～13 年，平均病程（6.80±2.50）年。患者一般资料纳入数据SPSS 20.0统计学软件，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 治疗方法

对照组给予单纯中医足浴和常规换药，足浴药汤方剂构成：血蝎10 g，肉桂、红花各20 g，白芷和没药各24 g，当归、川芎各30 g，白及和苦参、海桐皮、透骨草、伸筋草各40 g，大黄60 g，该院煎药医师煎至浓缩装，每剂分8袋装，使用时，将1袋药包其倒入3 000 mL的开水中，均匀搅拌，温度降低至40°时，浸泡双足，没过踝关节8 cm以上，逐渐加热水，维持40°温度，持续20 min，2次/d，2周/疗程，持续治疗 4周；观察组在对照组基础上给予湿润烧伤膏治疗，医生对创面脓液和坏死的组织清创，水疱用针头刺破，渗液较多者使用频谱仪照射，控制温度持续10～20 min，待干燥之后，抬高患足，控制血糖情况下，对溃疡创面外涂湿润烧伤膏，均匀地涂抹，如果有坏死死腔，将药物挤进去之后，根据渗液量，过多者前3 d的换药次数为2～3次/d，渗液比较少的患者1次/d，主暴露疗法，并且注意防止污染，病床上铺棉垫包裹。治疗4周后比较临床效果。

1.3 观察指标

分别记录第2、3、4周患者溃疡创面愈合面积（cm），对创面愈合时间和换药次数进行统计，监测用药期间患者是否发生不适或者不良反应。

1.4 统计方法

所有数据均纳入到SPSS 20.0统计学软件的Excel表中，进行对比和检验值计算，χ2主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，平均年龄、病程数据比较采用平均数±标准差（±s）表示，行 t检验，P＜0.05 为比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 溃疡创面愈合面积不同时间段比较

观察组治疗2周、3周和4周的愈合面积均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 溃疡创面愈合面积不同时间段比较（±s）

表1 溃疡创面愈合面积不同时间段比较（±s）

组别 第1周 第2周 第3周 第4周对照组（n=60）观察组（n=60）t值P值1.80±0.55 1.84±0.60 1.152＞0.05 2.05±0.45 3.84±0.15 4.485＜0.05 2.12±0.25 4.52±0.40 5.008＜0.05 3.52±1.40 8.45±1.50 6.943＜0.05

2.2 患者溃疡愈合时间和换药次数比较

观察组患者的溃疡愈合时间短于对照组，换药次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 溃疡愈合时间和换药次数比较（±s）

表2 溃疡愈合时间和换药次数比较（±s）

组别 溃疡面愈合时间（d） 换药次数（次）对照组（n=60）观察组（n=60）t值P值35.45±2.80 25.45±3.30 10.154＜0.05 15.42±2.50 6.64±1.50 8.475＜0.05

2.3 患者不良反应监测结果

两组患者均未发生不良反应，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

中医认为糖尿病属于“瘘症”“痹症”范畴，主要是因为消渴引起，导致气血亏损，精气不足，长期导致气血两虚，经络长久失养，气血不足，患者发生肢体麻木、乏力，伴有冷痛等现象。所以，治疗该疾病的关键在于中舒经通络，活血养血，补气益气[4-7]。

根据临床研究显示，中医足浴可以直接作用于足底皮肤，药物通过足浴经过足底经络和穴位进入体内，随着血液循环分布患者的全身，相较于口服，能减少胃肠道反应的稀释，药物浓度更高，且药物作用更加显著，疗效更确切，使用方式更加安全[8-13]。足浴是根据中医归经论和穴位静脉相通等理论，通过经络和穴位的刺激，将药物渗透到人体内，进入血液循环系统中，达到治疗糖尿病足的目的。中医足浴治疗糖尿病足的疗效是得到普遍认可的。

研究中给予患者使用的足浴方剂中，没药、红花都是活血的药物，还能化瘀通络；当归是养血滋阴的药物，配合苦参能进一步补气血；白及可敛疮、生肌，多要综合配合最终，能增强患者身体的免疫能力，温煦脏腑，调理气血，有助于创面的愈合[14]。而联合给予患者润湿烧伤膏治疗，能进一步促进创面愈合时间缩短，并且在观察组患者通过抗感染处理，局部清创换药，能很好地保护创面。湿润烧伤膏中的主要成分是中成药，由黄柏、黄芩和黄连制成，黄芩和黄连中的成分能有效稳定患者血糖，能产生活血、止血、化瘀等功效[15]，并且有助于改善血小板聚集，改善组织微循环，促进皮肤再生，从而产生更理想的创面恢复效果。该次研究中，观察组患者的创面愈合时间缩短，且患者换药次数也减少，整体效果更加理想。

综上所述，中药足浴联合湿润烧伤膏治疗早期糖尿病足的临床效果显著，能缩短创面愈合，减少换药次数，具有积极的推广价值。