小儿推拿治疗轮状病毒性肠炎疗效探讨

陈飞飞

（临沂凯旋医院，山东临沂 276000）

小儿秋冬季节腹泻以轮状病毒为常见病原，尤其是婴幼儿群体易感性较高，好发于冬春交替之际且潜伏期长达3 d。有研究资料显示，6～24个月小儿临床症状相对严峻，超过24个月的儿童往往属于轻型或亚临床感染。相较于其他儿科疾病，小儿秋冬腹泻起病骤急，大多数患儿先吐后泻合并性出现轻中度发热等临床症状且普遍为水样便，甚至出现不同程度的脱水及代谢性酸中毒等临床症状，属于自限性疾病[1-2]。目前临床治疗小儿秋冬季节腹泻以纠正脱水、合理用药及调整饮食为主要方法，而小儿推拿是中医治疗手段，得到越来越多从业人员的关注及重视[3-4]。鉴于此，该文以2017年3月—2018年3月为研究时段，重点探究小儿推拿治疗轮状病毒性肠炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院儿科治疗的120例轮状病毒性肠炎患儿纳入研究对象范畴，利用双盲法将所有患儿划分为各组60例的对照组及观察组。其中，对照组60例患儿中男女比例为36:24（男女例数分别为36例及24例），年龄最高者2岁、年龄最低者0.7岁、平均年龄为（1.2±0.1）岁；观察组60例患儿中男女比例为37:23（男女例数分别为37例及23例），年龄最高者2岁、年龄最低者0.8岁、平均年龄为（1.2±0.1）岁。根据具体资料可知，2组患儿性别及年龄等基本信息不存在明显差异性，换而言之，2组患儿具备纳入对比研究的价值，所有患儿家属均提前签署实验同意书，意味着基本明确实验内容了解实验流程，该实验得到该地伦理协会审查批准。

1.2 治疗方法

2组患儿入院后均调整其日常膳食，适当口服补液或静脉补液，对照组患儿实行常规治疗，即：1次/d，每次10 mg/kg炎琥宁静脉点滴。观察组患儿在此基础上实行小儿推拿治疗，即按中医辨证治疗理念，先推脾经由拇指桡侧指端至指根向心脏推100次离心推100次，再补大肠由食指桡侧指端至虎口向心脏推100次离心推100次，腹部顺时针按摩50次，并且沿着后背正中线龟尾至大椎右下向上双手食指屈曲，利用食指桡侧顶住皮肤且保持拇指前接，双指用力拿捏皮肤双手交替捻动向前，反复捏5～7遍，最后推上七节骨由尾骨尖至第4腰椎呈直线自下而上反复推100次，轻揉尾骨尖端50次，所有推拿1次/d每次不得少于30 min。同时，2组患者均持续治疗30 d对比其治疗效果。

1.3 判定标准

临床症状基本消失且便质成型为痊愈、临床症状明显改善且便质趋向成型为显效、临床症状有所改善且便质趋向成型为有效、临床症状及便质均无任何变化为无效。同时，分别统计2组患儿排便次数及便质恢复正常时间。

1.4 统计方法

该次使用SPSS 19.0统计学软件处理该次涉及的计量资料和计数资料；其中，计量资料使用（±s）表示，并用t检验；计数资料用[n(%)]表示，并用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗有效率对比

对比治疗结果发现，对照组治疗有效率为78.33%与观察组96.67%相比二者差异较为明显，2组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患儿治疗有效率对比[n(%)]

2.2 两组患儿排便次数及便质恢复正常时间对比

对照组排便次数为（5.8±2.2）次、便质恢复正常时间为（7.4±3.1）d；观察组排便次数为（4.2±1.3）次、便质恢复正常时间为（5.6±1.2）d。对比治疗结果发现，对照组排便次数及便质恢复正常时间与观察组相比二者差异较为明显，2组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

轮状病毒是婴幼儿肠炎腹泻的主要致病源，直接侵犯小肠上皮细胞破坏其微绒毛，直接影响水及食物消化吸收。一旦微绒毛受损则存在引发双糖酶缺乏的可能性，直至累及乳糖酶，换而言之渗透性腹泻是病毒性腹泻的发病机制。肠道屏障功能及肠道菌群拮抗失调，直接造成腹泻，以蛋花汤样便、黄绿色便、泻下水样便及排便次数增多为典型临床症状，合并出现食欲不振及呕吐发热等症状，严重者出现脱水性代谢酸中毒或电解质紊乱。从中医理论角度来看，小儿脏腑娇嫩且脾常不足，其形气尚未充足，而小儿泄泻发生原因较为复杂，包含外在原因及内在原因[5-6]。其中，外在原因为湿邪入体合并出现风寒暑热等疾病，以湿热最为常见；内在原因为脾胃虚弱或乳食不洁，以脾胃为主要病变位置，患儿往往脾胃受损，造成升降失司水谷不分导致混杂而下。同时，胃部主要负责纳腐水谷且脾脏主要负责运化水谷精微，一旦脾脏受损则所有饮食进入胃部后无法实现水谷运化，造成精微不布及清浊不分，导致合污而下泄泻不止。相较于其他治疗方法，小儿推拿能刺激支配消化器官的副交感神经，例如：迷走神经，增强肠道吸收功能，取得令人满意的治疗效果。

综上所述，轮状病毒性肠炎实行小儿推拿治疗的效果显著，能明显提高治疗有效率改善临床症状，取得令人满意的治疗效果，值得在临床治疗领域中使用推广。