根因分析法在精神分裂症合并下肢深静脉血栓患者中的护理效果研究

张文忠，胡琼月

（青岛市精神卫生中心，山东青岛 266034）

下肢深静脉血栓形成（DVT）主要是指血液在下肢深静脉系统内异常的凝结，阻塞管腔，造成静脉回流障碍的一种病症。DVT是血管外科极其常见和多发的疾病，发病概率呈现出逐年上升的趋势[1-2]。按照世界卫生组织的报告可知，血栓疾病在世界总死亡率中已经排到第一位，大部分因长时间卧床、手术期间、手术后以及肢体固定等制动状态造成静脉血流出现滞缓等，因此在实际临床工作过程中，极其需要评估和观察血栓形成的不安全因素，从而实施针对性的手段。精神科患者经常因为冲动、伤害他人毁坏物品需要隔离，这些手段都约束了患者的活动，对于DVT的预防和治疗时非常没有帮助的。该研究以2016年12月—2017年12月为研究时段，主要对根因分析法在精神分裂症合并下肢深静脉血栓患者中的护理效果展开分析，现报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院所收治的患有精神分裂合并下肢静脉血栓患者作为此次的研究对象，根据随机分组的原则分成常规护理组和根因分析法护理组，两组各50例。其中，经过对全部患者临床资料统计得出，对照组患者中有21例男性，29例女性，患者年龄均在40～75岁；干预组患者中有24例男性，26例女性，患者年龄均在45～78岁；两组患者选择标准，精神病及下肢静脉深血患病时间超过一年，病情符合此次研究的要求，对此次研究同意的患者等。对此，在临床基础性资料的对比上，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05），可实施对比。

1.2 方法

常规组患者根据常规的护理流程开展临床护理，按照日常的护理程序对患者开展每日的临床护理工作。

表1 两组患者负性情绪分析[（±s），分]

表1 两组患者负性情绪分析[（±s），分]

组别SAS入院时 出院时SDS入院时 出院时根因分析法护理组（n=50）常规护理组（n=50）60.01±5.89 59.14±4.97 42.65±12.30 48.50±4.81 60.61±4.30 61.98±5.14 41.16±11.28 48.41±5.04

根因分析法护理组患者在常规护理基础上采用根因分析法护理手段，主要护理内容包括：（1）成立根因分析小组，组长由科室护士长担任，而组员则全部由普通护士担任。（2）查找原因：患者正式入院后，一定要将患者病情记录手册及时发放到家属的手中，让家属将患者入院后这一期间的护理工作存在的缺点在手册中进行详细的记录。在护理工作中要和患者还有其家属进行积极的交流，交流的过程中一定要注意自己的语气和态度，保持良好的状态和患者及其家属交流，而对于护理工作过程中护理人员存在的缺点，要鼓励患者踊跃的提出来，并仔细、认真地倾听患者内心真正的需求，并尽最大的能力满足患者所提出的要求。护士组长对于患者和家属所提出的建议，一定要认真的记录清楚，并在交接班期间在本子上记录好患者的想法，然后将其转交给接下来交接班的护理人员。每班护理人员在正式上班之后，要对本子中所更新的内容进行及时的阅读，并按照自己的护理手段及时对护理方案进行调整。（3）解决问题，将根因分析法运用在患者护理工作中，对护理工作存在的问题实施分析，然后提出相对应改善的手段。患者入住医院之后，通过各项协助检查全方面对患者病情实施评估，并将评估结果告知患者，和患者一同对护理手段进行探究，让护理手段更富有个性化，这样可以符合个人的需求。与此同时，鼓励患者正确面对自己的病情，消除患者的不良情绪。实施手术后增强对患者的心理护理，并鼓励患者将内心的不良情绪宣泄出来，从而降低患者溶栓后激性反应，消除患者不良情绪。（4）持续改进，每周选择一定的时间开展护理工作总结报告，在会议上护理人员应对自身工作过程中存在的问题还有缺点进行寻找，并和科室中其他成员探究问题存在的真正原因，同事提出相对应的解决措施，从而更好地满足患者所提出的需求。

1.3 评价指标

（1）负性情绪：自患者入院时及出院时应采用焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS）对两组患者心理状况实施评估，分数越高，患者焦虑或者抑郁情绪越明显。（2）记录两组患者并发症发生率、护患纠纷率、满意率还有深下肢静脉血栓病情控制效果。

1.4 统计方法

SPSS 17.0统计学软件应用于该次研究中，将所有的数据导入软件中进行处理分析。使用均数±标准差（±s）来代表计量资料，用 t来进行检验；则运用[n(%)]来代表计数资料，以 χ2加以验证，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者入院时、出院时负性情绪

根因分析法护理组出院时SDS、SAS评分明显低于对照组，组间结果存在明显的差异有统计学意义（P＜0.05）。 详情结果见表 1。

2.2 比较两组患者并发症、护患纠纷、满意率及治疗有效率

根因分析法护理组实施手术后并发症发生率、护患纠纷率低于常规护理组，满意率显著于常规护理组，组间结果存在明显的差异有统计学意义（P＜0.05）。详情结果见表2。

表2 比较两组患者并发症、护患纠纷、满意率及治疗有效率[n（%）]

3 讨论

患者入住医院之后，因精神症状而不配合进食还有药物治疗，因此采取有效的护理手段就显得尤其重要。此次的研究通过根因分析法可以得知，影响精神分裂症合并下肢深静脉血栓患者护理效果主要和如下原因密切相关：（1）患者入院初期存在兴奋躁动的情况，极易伤害其他人、毁坏物品[3]。（2）患者入住医院之后，因为精神症状而不接受进食还有药物治疗。（3）溶栓过程中有出血的概率。实施治疗前通过对患者精神分裂症实施分析，寻找有效的心理干预手段，并尽可能提早对患者采取心理干预，可稳定患者焦躁和不安的心理，让患者的精神分裂症得到情况得到缓解。

研究显示，经过临床评估结果可知，根因分析法组患者的护理效果显著于常规护理组患者，组间结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对精神分裂症合并下肢静脉血栓患者采用根因分析法措施，能够缓解患者的症状，提高其临床效果和护理满意度。