髋关节手术后护理干预对下肢深静脉血栓形成的影响分析

陈梅英

（临沂市河东区相公中心卫生院，山东临沂 276025）

目前在对股骨颈骨折、髋关节骨折临床治疗中主要措施即为人工髋关节置换术，但术后下肢深静脉血栓发生率比较高。下肢深静脉血栓形成属于常见的术后骨折疾病并发症[1]，随着近几年来股骨骨折事件、髋关节骨折事件的增多，髋关节术后下肢深静脉血栓形成发生率也随之增加，且下肢深静脉血栓容易进一步发展为肺栓塞，对患者生命健康造成极大威胁，所以，采取有效护理干预措施有利于预防髋关节手术后下肢深静脉血栓的形成。评估将术后综合护理干预使用在2017年7月—2018年7月期间收入的54例髋关节手术患者中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文计算分析目标即为收入的54例髋关节手术患者，参考随机法数字表法的形式实施分组，每组27例，参照组男女之比为13∶14，年龄取值范围为21～68岁间，中位年龄（46.52±5.65）岁，12例股骨头缺血性坏死患者、9例股骨颈骨折患者、6例骨性关节炎患者；实验组男女之比即为12:15，年龄取值范围为22～67岁间，中位年龄（45.66±5.32）岁，14例股骨头缺血性坏死患者、8例股骨颈骨折患者、5例骨性关节炎患者；计算参比两组髋关节手术患者一般数据，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合髋关节手术临床判断标准，患者和患者家属对手术知情同意书阅读之后自愿签字认可，将手术方案移交本医学伦理会之后获得批准。

排除标准：将资料不完整患者排除；将精神异常患者排除；将严重肝肾功能异常患者排除。

1.2 方法

参照组开展常规护理干预，予以患者观察病情、用药护理、预防并发症等处理。实验组开展术后综合护理干预，(1)心理护理干预：术后护理人员对患者心理变化情况进行密切观察，详细为患者和家属阐述髋关节手术的意义以及必要性，告知其术后下肢深静脉血栓形成病因以及危害，告知患者与家属积极预防措施，提高患者和家属对下肢深静脉血栓形成的重视程度。(2)积极预防并发症：术后第1天护理人员指导患者体位姿势，抬高患者患肢以及床头，外展两腿，不可开展屈髋屈膝活动，依据患者病情术后予以足底加压泵和下肢高弹力袜的及时治疗；护理人员密切观察患者患肢皮肤情况，如皮肤颜色、皮肤温度以及足背动脉搏动状态，对患者疼痛情况进行询问，选取护理措施降低患者疼痛。(3)功能锻炼：护理人员依据疏忽患者病情情况予以早期功能训练，给出符合患者身体素质的锻炼方案，鼓励其尽早下床活动，术后6 h予以患者踝关节被动活动，对关节肌肉进行每次30 min的适当按摩；术后12 h予以患者腓肠肌被动挤压活动，同时进行间歇性重复挤压处理。术后1周让患者从肌肉的被动训练变为主动训练。

1.3 观察指标

观察计算实验组与参照组髋关节手术患者下床活动用时、住院天数、临床护理满意度、下肢深静脉血栓发生率、下肢肿胀发生率、肺栓塞发生率。

1.4 统计方法

54例髋关节手术患者数据均输入到SPSS 21.0 fo rwindows统计学软件包处理，依据均数±标准差（±s）形式表示阐述临床计量资料（实验组与参照组髋关节手术患者下床活动用时、住院天数），行t检验，符合正态分布，依据[n(%)]的形式阐述临床计数资料（实验组与参照组髋关节手术患者临床护理满意度、下肢深静脉血栓发生率、下肢肿胀发生率、肺栓塞发生率），行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 计算参比实验组与参照组下床活动用时、住院天数

如表1所示，实验组下床活动用时、住院天数与参照组对比更具优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 实验组与参照组下床活动用时、住院天数比较(±s)

表1 实验组与参照组下床活动用时、住院天数比较(±s)

组别 下床活动用时 住院天数实验组（n=27）参照组（n=27）t值P值2.01±0.25 3.05±0.21 16.551 4 0.000 0 12.22±1.34 17.32±1.32 14.088 7 0.000 0

2.2 计算参比实验组与参照组临床护理满意度

如表2所示，实验组临床护理满意度100.00%和参照组有关数据（85.18%）对比更具优势，数据的组间指标差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 实验组与参照组临床护理满意度比较

2.3 计算参比实验组与参照组下肢深静脉血栓发生率、下肢肿胀发生率、肺栓塞发生率

实验组下肢深静脉血栓发生率、下肢肿胀发生率、肺栓塞发生率和参照组有关数据对比更具优势，数据的组间指标差异有统计学意义，见表3。

表3 实验组与参照组下肢深静脉血栓发生率、下肢肿胀发生率、肺栓塞发生率比较[n(%)]

3 讨论

髋关节手术后下肢深静脉血栓情况相对比较少[2]，一般是因血液处于高凝情况、血流速度降低、损伤血管壁等导致的，特别是患者髋关节手术后大部分需要长期进行卧床，缺少相应的运动，进而导致下肢深静脉血栓发生率增加，如不能及时进行处理，容易进展成肺栓塞，产生严重的不良后遗症[3-5]。所以，除了将髋关节手术患者术前术中细节护理做好外，还需要预防下肢深静脉血栓，予以患者综合性护理干预，提升护理效果[6-7]。

该文计算结果为，实验组下床活动用时、下肢深静脉血栓发生率、下肢肿胀发生率、肺栓塞发生率、住院天数、临床护理满意度与参照组对比，显示数据之间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将术后综合护理干预使用在髋关节手术患者中预防下肢深静脉血栓的效果优于常规护理干预。