复方丹参注射液配伍西药治疗糖尿病足临床疗效研究

李作宪

（山东省蒙阴县妇幼保健院，山东临沂 276200）

糖尿病足属于糖尿病患者的常见并发症，糖尿病足具有一定的致残性，且近年来随着糖尿病的临床发病率上升，使得糖尿病足的发病率也呈现出逐年升高趋势。糖尿病足患者的临床症状集中表现为足部溃疡、坏疽以及肢体感觉障碍等，将对患者生存质量产生严重影响[1]。该次研究以2011年1月—2016年12月为研究时段，将分析对于糖尿病足患者以西药配合复方丹参注射液进行治疗的临床效果，现报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院诊治的糖尿病足患者154例作为此次的研究样本，以随机数字法分组，并依次分别纳入观察组、对照组。观察组资料：共计94例，男性56例，女性38 例；年龄范围 48～86 岁，平均年龄（62.4±0.3）岁；糖尿病病程 2～17 年，平均病程（5.2±0.4）年；Wagner糖尿病足分级：Ⅰ级患者21例，Ⅱ级患者38例，Ⅲ级患者24例，Ⅳ级患者11例。对照组：共计60例，男性32例，女性28例；年龄范围46～87岁，平均年龄（63.2±0.2）岁；糖尿病病程 1～17 年，平均病程（5.3±0.3）年；Wagner糖尿病足分级：Ⅰ级患者13例，Ⅱ级患者28例，Ⅲ级患者11例，Ⅳ级患者8例。两组观察对象在一般线性资料对比中均衡度高，有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均采取饮食指导、胰岛素降糖、清创和抗生素治疗等常规对症治疗。在此基础上以胰激肽原酶行口服治疗，120 IU/片，5～6片/d；甲钴胺注射液，600～1 000 μg/d，缓和生理盐水 250 mL 行静脉滴注，连续治疗一个月。观察组患者在此基础上联合应用复方丹参注射液进行治疗，初始给药剂量为10 g/d，混合生理盐水250 mL后行静脉滴注，之后每日增加剂量,2～4 g，最大剂量为30 g/d，患者连续治疗一个月。

表1 两组患者治疗前后的NCV指标比照（±s）

表1 两组患者治疗前后的NCV指标比照（±s）

组别 时间 正中神经SNCV MNCV尺神经SNCV MNCV 腓肠神经SNCV 腓总神经MNCV观察组（n=94）对照组（n=60）治疗前治疗后治疗前治疗后44.23±5.46 52.91±3.62 44.42±5.69 50.61±4.26 49.21±4.49 46.31±5.82 48.79±3.91 45.49±5.56 44.06±4.27 46.21±3.49 43.65±3.58 44.02±3.62 46.69±4.76 49.98±3.62 47.01±4.58 48.57±4.62 40.42±4.03 42.93±3.95 40.36±3.92 41.62±3.64 42.87±4.16 45.73±4.63 42.57±4.37 45.46±3.17

1.3 评价指标

（1）参照Wagner糖尿病足分级标准对两组患者的治疗效果进行评估，分为显效：Wagner分级下降达到2级，并且伤口的愈合程度≥80.00%，患者的自觉症状完全消失或者显著改善；有效：患者的Wagner病变分级下降达到1级，且创面愈合达到50.00%～79.00%，患者的自觉症状较治疗前明显缓解；无效：治疗后患者的病变情况并未改善，创面愈合小＜50.00%。（2）比较两组患者治疗前后的周围神经传导速度指标（NCV）情况，包括患者的运动神经传导速度-MNCV、感觉神经传导速度-SNCV。

1.4 统计方法

数据以SPSS 17.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，实施t检验，计数资料采用百分率表示，实施χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比照

观察组的94例患者中治疗显效者50例，治疗有效者41例，治疗无效者3例，观察组的总体治疗有效率为96.81%；对照组60例患者治疗显效者21例，治疗有效者33例，治疗无效者6例，对照组的总体治疗有效率为90.00%；两组的总体治疗有效率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后的NCV指标比照

两组患者治疗前各项NCV指标对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者的各项NCV指标改善效果均较对照组显著更优，且两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

3 讨论

糖尿病足属于糖尿病患者比较严重的并发症，其病因机制在于大血管、小血管以及微血管等发生病变和患者的神经病变。当发生机械性损伤合并感染时，将引发糖尿病足疾病的产生，若不能及时有效治疗，将导致患者糖尿病肢端发生坏疽。由于糖尿病患者高血糖水平状态，导致机体内的代谢系统紊乱，且血液流变学发生异常，患者的血小板粘附性显著上升，同时其聚集性异常升高，由于血液凝固性的异常升高，引发循环和神经系统发生功能性障碍，这也是患者发生糖尿病足的重要病因基础。有报道中指出[2]，在足部溃疡患者中，多数均属于神经性溃疡，也有少部分患者属于血管性溃疡和混合性溃疡。其中，血管性溃疡以及混合性溃疡好发于老年人群体中。

糖尿病足患者患病后，其临床症状集中表现为足部溃疡以及肢体感觉异常。患者的病理过程中，由于微血管发生病变，使得神经组织发生缺血和缺氧，同时并发神经营养性障碍。与此同时，患者的大血管以及中血管病变导致动脉狭窄，引发供血量不足，出现血液流变学指标异常，这也是导致患者产生糖尿病足以及病情不断进展的重要因素。对于糖尿病足患者治疗，一方面需要有效控制其血糖水平并控制感染情况。同时还需改善患者的血液循环和缺氧状况，促使其局部的供氧和供血恢复。该次研究中，观察组患者在常规西医药物治疗基础上，联合应用复方丹参注射液进行治疗，并且取得了满意效果。通过应用复方丹参注射液治疗能够进一步控制患者病情进展，并对糖尿病足的病理过程形成阻断作用，有助于改善患者的周围神经传导和血液流变学指标[3]。该次研究中，观察组患者的总体治疗有效率较对照组明显更高，并且治疗后各项周围神经传导指标均较对照组改善更优。这提示，在常规西医药物治疗基础上，联合应用复方丹参注射液，有助于提高糖尿病患者的治疗效果。分析原因主要在于复方丹参注射液，一方面可改善患者的血液黏稠度，同时可提升患者神经传导速度。该注射液属于纯中药制剂，其主要成分为丹参与降香。丹参具备通脉养心、生新血以及活血化瘀等功效。而降香具备理气开窍之功效。两种药物配五能够发挥良好的协同性作用，有助于改善患者局部血液循环。因此，在常规西医药物治疗基础上，联合应用复方丹参注射液，有助于进一步提升糖尿病足患者的治疗效果。

综上所述，在糖尿病足患者治疗中，在常规西药治疗基础上联合应用复方丹参注射液有助于提升治疗效果，可显著改善患者的神经电生理异常。