全面二孩政策下护士组织支持与工作倦怠状况及其相关性*

路海云 ，潘杰 ，付利 ，崔钰琼 ，王凤群 ，汤秀容 ，程彩萍 ，彭紫嫣

（1佛山市第二人民医院，2佛山科学技术学院口腔医学院，广东佛山，528000）

职业倦怠是个体对在工作中长期遭受到的情绪和人际关系压力的延迟反应［1］。组织支持感是指个体对于组织是否重视其贡献、关心其幸福的感受［2］。 研究表明［3-6］，护士工作倦怠较为严重，其组织支持感与其工作倦怠呈负相关，组织支持对护士工作倦怠有缓冲作用。“全面二孩”政策实施以来，护士本身是二胎生育群体，随之而来的产假、哺乳假等都会影响护士人力，给医院人力供给带来了压力，也增加了护士工作压力［7-8］。在这种情况下护士如何平衡好自身的工作和生活，医院管理者可否通过增强组织支持以减低护士工作倦怠感，满足护士和医院双方的需求，是值得探讨的课题。目前有关于二孩政策下护士职业疲溃感与心理授权研究［9］，但对护士工作倦怠及组织支持的相关研究报道较少。本研究主要是调查某综合医院护士的工作倦怠感和社会支持感，并分析两者之间的关系，旨在为减低护士工作倦怠感和保证护理工作质量提供依据，现将方法和结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2018年4月至5月，选择某市1所三级甲等医院护士为研究对象。纳入标准：取得护士执业证的在岗护士；工作1年以上。排除标准：外出培训、进修、休假。所有护士知情同意，自愿参加本次调研。本研究采用描述性研究方法，根据描述性分析样本量的估算方法，样本量应为变量数的至少10倍［10］。本研究变量数包括量表6个维度和一般资料变量15个，估算样本为210名，考虑20%的无效率，最终估算样本至少为252名。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表 调查表自行设计，内容为护士人口学资料、工作情况及生育二胎意愿等，包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、养育子女情况、护龄、职称、所在科室、岗位性质、是否专科护士、职务、上夜班情况、月收入、有无现病史及生育二胎意愿等。

1.2.2 工作倦怠量表 选用由李小妹［11］汉化的工作倦怠量表（Maslach burnout inventory，MBI），该量表包含情感衰竭 （9个条目）、去人格化 （5个条目）、个人成就感（8个条目）3个维度，条目采取Likert 7级评分法，从“从来没有”到“每天都有”，分别赋0～6分，其中个人成就感题目反向计分。总分≤31分为工作倦怠轻度，32～51分为中度，≥52分为高度。根据得分情况划分为3个阶梯，情感衰竭得分≤18分为轻度，19～26分为中度，≥27分为高度；去人格化得分≤5分为轻度，6～9分为中度，≥10分为高度；个人成就感得分≤8分为轻度，9～14分为中度，≥15分为高度。量表的Cronbach’α系数为 0.98。本研究量表 Cronbach’α系数为0.868，各维度的 Cronbach’α 系数为 0.776～0.855。

1.2.3 组织支持量表采用 采用由朱冬梅［12］编制的医院护理人员组织支持量表。该量表包括工作支持（7个条目）、利益关系（5个条目）及价值认同（4个条目）3个维度。条目采用Likert 5级赋值法，1分很不同意、2分不同意、3分表示一般、4分表示同意、5分表示非常同意。总分16～80分，得分越高说明组织支持感越强。量表的Cronbach’α系数为 0.957。本研究量表Cronbach’α系数为 0.962，各维度的 Cronbach’α 系数为 0.849～0.942。

1.3 调查方法

由护理部牵头，调查组成员由20位经过统一培训的科室护士长组成。调查前向护士们说明调查的目的意义，填写方法及要求，通过问卷网以不记名方式发放。问卷回收后由两位专门数据处理员进行双人筛查及录入。本研究共发放520份问卷，收回有效问卷445份，有效回收率为85.58%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计软件对数据进行统计学分析。计数资料采用频数和百分比表示。计量资料服从正态分布采用均数±标准差表示，不服从正态分布以中位数（M）和四分位数间距（P25、P75）描述。护士组织支持与工作倦怠相关性分析采用Spearman法。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护士一般资料情况

445名护士人口学资料、工作情况及生育二胎意愿等情况见表1。

2.2 护士组织支持量表得分情况

护士组织支持量表总分为（53.53±10.70）分，总均分为（3.34±0.67）分，其中工作支持、利益关系及价值认同3个维度均分分别是（3.37±0.71）分、（3.17±0.79）分及（3.51±0.64）分。

2.3 护士工作倦怠量表得分情况

护士工作倦怠量表总分（36.65±19.79）分，情感衰竭得分为 16.00（9.00，26.00）分，去人格化得分为 2.00（1.00，6.00）分，个人成就感得分为 12.00（5.00，22.00）分。 情感衰竭轻度 251名（56.40%），中度 89名（20.00%），高度 105名（23.60%）；轻度去人格化 332名（74.61%），中度 62名（13.93%），高度51名 （11.46%）；个人成就感倦怠轻度189名（42.47%），中度 58名（13.03%），高度 198名（44.49%）。

2.4 护士组织支持与工作倦怠相关性

由于本研究部分结果不服从正态分布，护士组织支持与工作倦怠相关性分析采用Spearman法，护士组织支持与工作倦怠相关性见表2。从表2可见，护士的组织工作支持总分与工作倦怠总分呈负相关（P＜0.01）。

表1 护士一般资料情况 （n=445）

表2 护士组织支持与工作倦怠相关性分析（n=445， r）

3 讨论

3.1 二孩政策下护士工作倦怠处于中等水平

本结果显示，护士工作倦怠总分（36.65±19.79）分，总体处于中等水平，原因是全面二孩政策放开后，护士本身是二胎生育群体，医院难以在短期内补足人力，增加了护士的工作压力。另外，本调查还发现，调查对象中，轻度情感衰竭和去人格化方面的倦怠感占了56.40%，个人成就感的倦怠感处于轻度水平占了42.47%；个人成就感的倦怠感处于高度水平占了44.49%，护士个人成就感偏低。结果与相关研究结果［3，13］相似。原因可能是，全面二孩政策放开后，随着生育二胎护士人群增加的同时，医院加强护士的人文素养教育，在人力资源管理方面，采取根据病床使用情况灵活多变的人力配备排班方式，并开展心理健康讲座及咨询，使得护士的情感衰竭和去人格化水平偏低，此外，本调查对象中二胎生育意愿（占37.53%），生育意愿顺其自然（占33.26%），结果低于相关研究结果［7-8］，这些可能是二孩政策下护士的情感衰竭和去人格化方面处于轻度倦怠的主要原因。本研究调查对象中96.63%的护士为女性，65.17%为已婚，56.40%有一个以上子女，60.45%每周上一次以上夜班，大部分护士面临家庭、照顾子女的压力。此外，除了繁重的临床护理工作，护士还要面对培训、学习、考试、检查等来自各方面的压力。这些都消耗了护士的大量精力，使其无暇顾及和感受到自身的工作价值，导致个人成就感偏低。

3.2 二孩政策下护士组织支持感为中等偏上水平

组织支持理论认为［14］，组织对员工的关心和重视是使员工愿意留在组织内部并为其做出贡献的重要原因。组织支持能够满足员工的社会情感需求，若员工感受到组织愿意并能够通过组织制度、待遇及实践等对员工工作的努力给予回报，员工就会努力为组织利益回报更多的忠诚和业绩。价值认同感是指组织对员工价值的认同，工作支持感是指组织对员工工作方面的支持，利益关系是指组织对员工利益的关注。本研究结果显示，护士组织支持感总均分为（3.34±0.67）分，处在中等偏上水平，这与相关研究结果［2-3，15］相似，其中工作支持、利益关系及价值认同3个维度均分分别是（3.37±0.71）分、（3.17±0.79）分及（3.51±0.64）分，即护士对组织支持的价值认同感得分最高，其次是工作支持感，利益关系方面最低。提示，护士期望医院重视认可他们的工作、重视他们的意见并帮助他们解决问题，因此，护理管理者在为护士争取更高工作报酬的同时，也应适当调整和引导护士对组织支持的关注点，协调好护士的愿望和组织的激励机制，既满足护士的需求，又符合组织的要求。

3.3 二孩政策下提高护士组织支持感可降低其工作倦怠水平

本研究结果显示，护士组织支持感总分与工作倦怠总分并且与情感衰竭及去人格化呈负相关（P＜0.01），护士组织支持感与个人成就感呈正相关（P＜0.01），这与相关研究结果［3，5-6，14-15］相似。提示在二孩政策下提高护士组织支持感可降低护士工作倦怠。相关研究结果显示［16-21］，积极应对方式会减轻、消除职业倦怠，而消极应对方式则会加剧身心疲倦感和职业倦怠；工作负荷越重，护士的职业倦怠程度越高；护士与患者、同事、领导的关系融洽能够减轻职业倦怠感；在工作风险大的科室，护士职业倦怠感高；良好的组织管理、组织文化有助于减轻护士的职业倦怠感；护士所获的社会支持越多，其职业倦怠程度越低。应采取以下措施，提高护士组织支持感，减轻其工作倦怠感，提升护理工作质量，①保证护理人力配置，特别要注意协调在二孩政策下工作负荷加重的产科及儿科等科室护理人力情况，根据病房患者人数及护士生育及家庭状况进行灵活排班及人员调配，同时适当加大医院男护士比例。②注重护士福利待遇，实施合理的绩效激励机制，并将其与护士的职业发展有机结合起来，使护士在成长中体验到自身价值与个人成就感，奖金分配制度向临床一线和促进医院发展的护理岗位倾斜，特别注重对低年资合同护士的培养。③提供学习机会，定期组织院内业务培训，学习新业务、新技术，并争取更多的外出进修学习机会，提升业务能力，重视护士的工作特长、建议及贡献等，提升护士个人成就感。④加强沟通，护理管理者积极主动与护士沟通交流，征询及了解护士需求，特别注意倾听在二孩政策下生活及工作中有困难的护士的需求，采取有针对性的组织支持措施，落实到人，给护士带来切实的组织支持感。⑤开展丰富多彩的业余活动，培养及展示护士的业余爱好，提升护士的人际交往能力，缓解及消除护士生活及工作压力，减低护士情绪衰竭及去人格化方面的倦怠感。⑥开设心理门诊、组织心理讲座，缓解护士心理压力，提升护士应激应对能力，解决护士心理问题，积极应对二孩政策下的护理工作压力，减轻职业倦怠感。护理管理者应对护士提供组织支持，为护士解决工作和生活上的困难，为护士提供更好的工作环境，更高的工作回报，尽力满足护士的身心需求。

4 结论

综上所述，全面二孩政策下护士组织支持处于中等偏上水平、工作倦怠处于中等水平；二孩政策下提高护士组织支持感可降低其工作倦怠水平。护理管理者应制订并落实有针对性的措施，通过提升护士的组织支持感，提升护士个人成就感，促进护士的心身健康和提高护理质量。