艾灸治疗慢性非萎缩性胃炎疗效观察

杨晓全，贺广权

（重庆市中医骨科医院康复病区，重庆 400010）

慢性非萎缩性胃炎是临床常见病、多发病，以上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛为主要表现［1］。笔者用艾灸防治慢性非萎缩性胃炎取得较好疗效 ，现报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2017年7月至2018年7月重庆市渝中区上清寺社区卫生服务中心患者，按随机数字表法分为治疗组与对照组各50例。对照组男18例、女32例，平均年龄（49±12）岁，平均病程（2.35±1.19）年。治疗组男21例、女29例，平均年龄（45±9）岁，平均病程（2.63±1.07）年。两组性别、年龄及病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：参照2002年卫生部制定《中药新药临床研究指导原则》［2］、全国慢性胃炎研讨会《中国慢性胃炎共识意见》［3］（2012年上海）和中华医药学会消化内镜学分会制定的《慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见》［4］（2003年大连）制定的慢性非萎缩性胃炎的诊断标准。①病程迁延，有不同程度的消化不良、反酸、厌食、恶心及进食相关的上腹部疼痛等症状，可有左上腹部轻度压痛。②符合慢性浅表性胃炎胃镜诊断及病理检查诊断标准即可确诊。内镜检查可见黏膜红斑、黏膜出血点或斑块、黏膜粗糙伴或不伴水肿、充血渗出等基本表现。组织学活检检查以慢性炎性细胞（单个核细胞，主要是淋巴细胞、浆细胞）浸润为主，排除胃黏膜固有腺体萎缩。

中医证候诊断标准：参照2010年中国中西医结合消化杂志出版的中华中医药学会脾胃病分会制定的《慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见》［5］。①脾胃虚寒型：主证为胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重。次证为泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。主症必备，加次症两项以上即可诊断。

纳入标准：①符合西医慢性非萎缩性胃炎的诊断标准；②符合中医证候分类脾胃虚寒型的诊断标准；③年龄18～65周岁，④纳入试验前1周内未用过其他胃药治疗；⑤签署知情同意书。

排除标准：①合并消化道溃疡、消化道出血、消化道癌前病变或消化道癌症；②合并心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病，有酒精、药物滥用史；③孕妇或准备妊娠，哺乳期；④过敏体质及对药物过敏，脐周部位皮肤有破溃； ⑤不符合纳入标准。

2 治疗方法

治疗组：取神阙穴及双侧足三里穴，将艾条点燃后火头朝下插进灸盒内，分别用绷带将灸盒固定于神阙、双侧足三里穴处，通过通风孔随时观察艾条的燃烧情况，温度以局部有温热感而无灼痛为宜，可上下移动艾条高度调节艾灸盒内的温度。每次每穴灸40min，每日施灸1次，10日为一疗程，连续治疗3个疗程。

对照组：奥美拉唑肠溶片20mg，日1次口服，连续用3个疗程。

治疗期间合理膳食，适当运动，畅情志，避免不良生活习惯。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》试行（2002）中有关消化系统疾病尼莫地平临床疗效判定标准拟定。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。痊愈：症状、体征消失或基本消失，疗效指数大于等于95%。显效：症状、体征明显改善，疗效指数70%～94%。有效：症状、体征均有好转，疗效指数30%～69%。无效：症状，体征均无明显改善，甚或加重，疗效指数小于30%。

4 治疗结果

两组治疗前后症状积分比较见表1。

表1 两组治疗前后症状积分比较 （分，（±s ）s）

表1 两组治疗前后症状积分比较 （分，（±s ）s）

组别 例 项目 治疗前 治疗后 t P症状积分 62.11±20.91 26.92±11.69 14.50 0.001主要症状 19.11±6.15 9.29±4.63 13.64 0.001次要症状 43.00±15.55 17.63±8.10 13.47 0.001对照组50治疗组50症状积分 64.78±25.17 30.63±14.14 13.81 0.001主要症状 19.48±6.69 11.45±5.63 11.48 0.001次要症状 45.3±19.26 19.27±9.62 12.75 0.001

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

艾灸治疗组仅1例出现轻度烫伤，为操作时意外灸盒掉落所致，严格规范操作后完成治疗疗程，无皮肤过敏，无皮肤破损。

5 讨 论

慢性非萎缩性胃炎脾胃虚寒型多由禀赋不足、后天失养或久病正虚等而致脾胃虚弱，脾阳不足，寒自内生致胃失温养。治疗应温养脾胃，温经散寒。艾灸可以调整脏腑机能，促进新陈代谢，增强免疫功能，神阙穴为任脉之穴生命之蒂，可温阳益气，治气虚腹胀。足三里为足阳明胃经下合穴，功能理气和胃，宣通气机而止痛，擅疗胃疾，解痉镇痛甚速。研究证实，足三里对胃肠道蠕动，胃壁张力胃酸分泌等均有双向调节作用，可明显缓解胃肠道平滑肌痉挛，艾灸足三里能增强身体免疫力，解痉止痛，调节胃的功能，改善胃壁血液循环，加快胃黏膜的修复［6］。艾灸神阙、足三里具有温通经络，调理肠胃及缓急止痛作用。