中西药合用治疗围绝经期综合征疗效观察

杨伟伟

（河南科技大学附属黄河医院/黄河三门峡医院妇科，河南 三门峡472000）

围绝经期妇女体内激素水平变化，导致神经功能发生紊乱，从而发生围绝经期综合征。主要临床症状有月经紊乱、潮热出汗、情绪改变、失眠、心悸等［1-2］。笔者用定坤丹联合戊酸雌二醇片及黄体酮胶治疗围绝经期综合征疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2015年1月至2018年1月我院就诊的围绝经期综合征患者，随机分为实验组和对照组各45例。实验组年龄46～59岁，平均（50.4±4.8）岁；病程0.4～5.8年，平均（2.3±0.3）年。对照组年龄48～60岁，平均（51.4±4.2）岁；病程0.5～5.9年，平均（2.1±0.7）年。两组性别、年龄、病程等基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合围绝经期综合征诊断标准；①绝经前后月经紊乱，经期延长及经量增多或减少；②阵发性面部潮红，头晕目眩，耳鸣等；③皮肤干燥瘙痒，尿少色黄；④经临床检查无器质性病变。

排除标准：①排除因器质性疾病引起的月经及精神、血管方面的改变；②不配合治疗。

激素禁忌症：妊娠妇女，不明原因的阴道出血症状，确诊乳腺癌，患有性激素依赖性肿瘤，患有活动性动脉或静脉血栓栓塞性疾病，严重肾、肝功能障碍，脑膜瘤。

2 治疗方法

两组均给予戊酸雌二醇片（法国Bayer Vital GmbH生产，批准文号H201203689）1mg，口服，每天1次，连续治疗21天为一疗程。有完整子宫服用戊酸雌二醇片最后10天加服黄体酮胶丸（浙江医药服份有限公司新昌制药厂生产，国药准字H20040982），每次1粒，每天1次。

实验组加服定坤丹（四川省尚善堂制药有限公司生产，国药准字Z20043713），每次1丸，每天2次。

两组均连续治疗3个月。

3 观察指标

卵泡雌激素（FSH）和雌二醇（E2）水平及不良反应情况。

4 疗效标准

采用Kupperman积分评价法。显效：临床症状基本消失。有效：临床症状有所好转。无效：症状没有好转，且逐渐加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后激素水平比较见表2。

表2 两组治疗前后激素水平比较 （±s ）

表2 两组治疗前后激素水平比较 （±s ）

组别 例 FSH（mU．mL-1） E2（mU．mL-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 45 76.12±12.03 36.08±5.31 8.65±1.32 23.15±3.52对照组 45 76.21±11.95 45.29±7.58 8.69±1.35 16.15±2.53 t 0.0356 6.6756 0.1421 10.8324 P 0.9717 0.0000 0.8873 0.0000

两组不良反应发生情况比较。实验组无不良反应，对照组发生阴道出血1例，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ²=1.0112，P＞0.05）。

6 讨 论

围绝经期是妇女卵巢从旺盛走向衰退的过程，属于女性机体发生变化的特殊阶段，易出现失眠乏力、多虑、心悸不安等症状［3］。中医认为，围绝经期综合征病机为肾气衰竭，心肝火旺。研究显示，雌激素可以增强脑血管内皮功能，对神经元和大脑神经细胞起到积极作用。因此，补充雌激素可以缓解潮热、多汗症状，改善脑功能、稳定情绪［4］。戊酸雌二醇是天然雌激素衍生物，进入人体内可以生成17β-雌二醇，起到稳定激素水平的作用。还可以促进体内RNA、DNA有关蛋白质的合成，刺激孕激素的分泌来补充雌激素。定坤丹主要成分为人参、阿胶、西红花、白术、白芍、当归、鹿茸等，具有活血调经功效，对气血瘀滞、月经不调等症状有很好的治疗效果。定坤丹中白术、人参补气，当归、阿胶补血，西红花活血止痛［5］，白芍补肾滋阴，鹿茸滋补精气。诸药合用，可以调和气血、滋补气血、疏肝调经。

综上所述，定坤丹联合黄体酮胶丸和戊酸雌二醇治疗围绝经期综合征可以增强治疗效果，稳定激素水平。