肌力训练联合壮骨强筋方熏洗治疗踝关节创伤性关节炎临床观察

郭庆功

（河南省焦作市马村区人民医院骨科，河南 焦作 454150）

手术治疗踝关节创伤能够有效减轻疼痛，改善功能状况，但远期预后欠佳［1］。肌力训练可减少肌肉替代作用，使靶肌肉群得到充分的锻炼，从而达到较好的锻炼效果［2］。我院以肌力训练联合壮骨强筋方熏洗治疗踝关节创伤性关节炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2017年1月至2018年4月我院治疗患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组男17例，女13例；年龄38～57岁，平均（47.59±5.88）岁。对照组男18例，女12例；年龄37～57岁，平均（48.22±5.91）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：有踝关节创伤性关节炎病史，伴有步态异常，活动后关节疼痛加剧，影像检查显示踝关节间隙变窄，签署知情同意协议书。

排除标准：合并踝关节肿瘤、痛风性关节炎等疾病，合并凝血功能障碍，难以配合完成研究。

2 治疗方法

两组均实施肌力训练。患者仰卧位，用Theraband弹力带的一部分固定在患足上，然后根据训练的实际情况将另一端适当的进行固定，进行中等强度的踝背屈、跖屈抗组训练，每次3组，1次5min，组间休息2min，日1次，每周5次。连续训练2个月。

观察组加用壮骨强筋方熏洗。红花60g，血通60g，松节40g，威灵仙40g，木瓜20g，生草乌15g，赤芍60g，合欢皮40g，香附40g，三七根20g，生川乌15g，生胆南星15g。日1次，水煎熏洗2个月。

3 观察指标

踝关节功能评分［3］根据AOFAS量表，满分为100分。评分为90～100分判断为优，评分为75～89分判断为良，评分为50～74分判断为可，50分以下判断为差。分值越高表示踝关节功能越好。

疼痛采取VAS评分［4］，分值为0～10分，分值越高表示疼痛越明显。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后疼痛及踝关节功能评分比较见表2。

表2 两组治疗前后疼痛及踝关节功能评分比较 （分， （±s ）s）

表2 两组治疗前后疼痛及踝关节功能评分比较 （分， （±s ）s）

注：与本组治疗前比较，* P＜0.05，与对照组治疗后比较，△ P＜0.05。

分组 例 疼痛评分 踝关节功能评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 4.52±0.56 1.57±0.15*△ 42.74±4.79 87.79±9.68*△对照组 30 4.49±0.61 2.74±0.69* 42.88±4.85 69.58±8.77*

5 讨 论

肌力训练是一种新的康复训练方法，训练时能够随着运动时作用力的大小进行调节，有效增加肌肉力量，达到较好的肌力训练效果。中药熏洗方中川红花散瘀止痛［5］，血通活血散瘀、理气行血［6］，松节舒筋通络、活血止痛［7］，威灵仙抑菌镇痛［8］，木瓜平肝舒筋、祛风除湿、通活经络［9］。诸药合用，可达较好的治疗效果。

肌力训练联合壮骨强筋方熏洗治疗踝关节创伤性关节炎能够缓解疼痛，改善踝关节功能。