高血压患者，如何确保高效就诊

◎文／北京大学人民医院心内科 王岚

如果新发现血压升高，或原有高血压病控制不佳需要调药，我们首先会考虑去医院就诊。如何保障这是一次高效而有价值的就诊呢？

记录血压

如果不是在特别危急的情况下，就诊前，最好先在家监测数日血压，在不影响工作及生活的前提下，勤加测量（最好包括一天内早、中、晚血压），并做好记录，如测量的日期、时间、血压数值以及当时是否伴有症状发生。由于人的血压每日间均有波动，或者随着工作、生活、心情在某段时间内存在变化。因此，仅一次血压数据绝对不能反映血压的整体真实情况，更加不能贸然地以此作为调药的依据！对血压数据掌握得越多，才能越充分地了解患者血压的真实情况，才知道血压是偶尔一次高，或只在特殊情况下才高（其处理措施为祛除诱因，暂不需要口服降压药降压），还是整体都高（其处理措施为需要口服降压药降压）。因此，自我血压监测对于治疗起到了至关重要的作用，而这种作用无法被医生在诊室给患者测量一次血压的情况下就取代。

“聪明”的患者会带上就诊前一段时间内的自测血压记录，医生会根据已有的血压数据有的放矢地进行调药。而“令医生头痛”的患者，没有任何自我监测数据，只拿着某体检报告的一次血压，或说“大夫你现在给我测一个不就知道了”。资料数据太少，医生此时下治疗太过贸然，只能嘱患者回家监测一段时间血压再看，浪费一次就诊经历。

用药方案

如果已开始用药的患者需要调药，一定要带上当前用药的方案：药物化学名，每片剂量，每日几次，每次几片。如果记不住药名，可以带上药盒、处方或药物说明书。医生只有在了解目前用药的情况下，才谈得上在这一基础上对药物进行加减。否则有可能新制定的方案作用不及原有方案，或者增加的新药与原来药物之间产生冲突，造成一次无效的就诊。

“聪明”的患者会带上当前用药方案，具体到用法用量。医生会在当前基础上加减。而“令医生头痛”的患者常常会这样对医生说：“我不知道现在吃什么药，都是我媳妇往药盒里放什么我吃什么”“我吃的是方盒的药，一盒7片的，白的，圆片的”“我吃的药叫胶囊（叫缓释片）”“我吃的药叫硝苯地平缓释片，但具体您问具体的剂量是10毫克还是20毫克的，我可不知道”……无奈之下，医生只能重开新方案，但因为不知前任医生开出的方案，新的方案有可能作用强度还不及原方案，起不到加强降压效果的作用。既浪费了以前就诊开出的药品，过一段血压控制不达标，又是一次无效的就诊，还须再来就诊。

以上这些都是在临床遇到的一些高血压患者就诊前的小细节，希望患者们就医前能够准备充分，每次都能实现一次高效、有价值的就诊。