优克龙胶囊对输尿管软镜碎石术后2～3cm肾结石的排石效果

顾腾飞，马登杨，陈挺，沙菁

（丽水市中心医院，浙江 丽水323000）

我国成年人肾结石发病率约5.8%，输尿管软镜碎石取石术为2cm以下大小肾结石的一线治疗推荐，随着输尿管软镜技术以及碎石设备的发展，临床尝试用该方式处理2cm以上的结石。软镜处理较大结石后排石压力增加，本文回顾分析50例采用输尿管软镜碎石治疗2～3cm肾结石患者，术后配合服用不同的排石药物，并将排石效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2018年8月-2019年2月行输尿管软镜碎石治疗的2～3cm肾结石患者共50例。入组患者根据术后排石用药随机分为优克龙组及排石颗粒组。优克龙组男13例，女12例，年龄（50.0±10.1）岁；排石颗粒组男 15 例，女 10 例，年龄（53.4±9.7）岁。两组在结石大小、CT值、结石位置等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

1.2 方法 （1）治疗方法。均采用输尿管软镜碎石术，术中尽可能粉末化结石，优克龙组术后服用优克龙胶囊（日本新药株式会社，国药准字Jx20000558）450mg，3次/d；排石颗粒组术后服用排石颗粒（北京同仁堂，国药准字Z32020071）5g，3次/d。两组均口服1个月。（2）观察指标。术后4周内每周通过腹部平片或CT评估排石情况，以未见＞5mm碎石或石堆为排尽，排尽率=排尽例数/总例数×100%，记录各周碎石排尽率及两组碎石排尽所需的时间。记录术后4周内出现明显肉眼血尿、排尿刺激、腰痛以及输尿管石街等并发症的例数。

1.3 统计学处理 使用SPSS 23.0软件进行统计学处理，计数资料以百分率表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用 t检验。

2 结果

2.1 排石情况 所有患者均顺利完成输尿管软镜碎石取石术，优克龙组与排石颗粒组在手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）；优克龙组术后第 2、3、4 周结石排尽率均高于排石颗粒组，且排石时间较排石颗粒组更短，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。详见表2。

2.2 并发症 两组在肉眼血尿、腰痛及排尿刺激、输尿管石街的发生率比较中差异均无统计学意义（P＞0.05）。优克龙组术后5例出现相关并发症，无输尿管石街形成；排石颗粒组术后15例出现相关并发症，包括2例输尿管石街，再次行输尿管镜手术处理。详见表3。

表1 两组一般资料比较

表2 两组手术及排石情况比较

表3 两组术后并发症比较[n（%）]

3 讨论

国内外有大量学者研究指出，输尿管软镜用于治疗＜2cm的肾结石患者效果显著，结石清石率可达到90%以上[1-2]，但能否用于2cm以上肾结石治疗目前还存在争议。越来越多的临床医生在2～3cm的肾结石手术中开展输尿管软镜碎石术，据报道，其结石清石率约80%[3-4]。本组均顺利完成输尿管软镜手术，且无严重并发症发生。为了提高肾结石排石率，除了术中碎石，术后药物排石同样重要。

优克龙胶囊是一种较新型的排结石药物，从柳栎植物中提取，大量的动物实验表明优克龙可增加尿量、舒张平滑肌促进结石排出，同时具有抑制结石增大及溶解结石的作用，尤其对磷酸镁铵结石溶石效果较好[5]。20世纪初，我国已有学者将优克龙胶囊用于泌尿系结石的治疗，其中张晓春等[6]证实优克龙胶囊治疗输尿管结石疗效确切，且无明显不良反应，但当时纳入病例较少，缺乏说服力。排石颗粒为泌尿外科常用术后排石药物，其主要成分包括连钱草、车前子等清热利水通淋药物。2015年，韩虎等[7]对224例患者的前瞻性、多中心、随机对照研究比较优克龙胶囊与排石颗粒治疗肾输尿管结石的临床疗效，研究结果表明两者均可用于治疗肾输尿管结石，但优克龙胶囊在排石率和腰痛缓解率方面明显优于排石颗粒，可缩短结石排出时间。本研究对比排石颗粒组及优克龙组，自术后第2周开始，优克龙组结石排尽率明显升高，且排石时间短于排石颗粒组（P＜0.05）。术后并发症两组差异无统计学意义（P＞0.05），但排石颗粒组出现较为严重的输尿管石街2例，需要再次手术处理。

综上，优克龙胶囊能有效提高2～3cm肾结石输尿管软镜术后排石率。