循证护理在甲状腺功能亢进手术后护理中的应用价值分析

余爱英

438300麻城市红十字会医院注射科，湖北麻城

现阶段，对于甲状腺功能亢进症患者的治疗，临床医师常常采取手术疗法，以有效抑制其病情进展，但患者在术后比较容易发生并发症，使得其手术治疗的效果和预后都受到了较大影响。所以，临床还应注重患者术后的护理工作。循证护理是一种以患者为中心的护理模式，从患者的角度出发来进行思考，向患者有针对性地提供人性化、系统性的护理服务，从而有助于提高其治疗依从性，促进病情恢复，降低并发症发生风险[1]。本研究，将对甲状腺功能亢进患者手术后应用循证护理的效果进行重点分析，报告如下。

资料与方法

2016年10月-2017年12月收治甲状腺功能亢进症患者58例，采用奇偶数字分组法随机分成两组，各29例。A组男16例，女13例；年龄45～87岁，平均(64.2±3.1)岁；病程0.5～6年，平均(2.1±0.7)年。B组男15例，女14例；年龄44～86岁，平均(64.3±3.2)年；病程0.4～6年，平均(2.0±0.8)年。患者为自愿参与此研究，病历资料完整，有手术适应证，获得医学伦理委员会批准，同时排除未签署知情同意书以及不能积极配合完成治疗的患者。两组的年龄和病程等基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：⑴B组实行常规护理：予以患者基础的日常护理、注射护理、用药护理以及病情观察等。⑵A组实行循证护理：①术前：对患者进行全面评估，包括既往病史、性格特征、情绪程度以及心理需求等，然后再结合临床经验，为患者制定完善的护理方案。予以患者术前指导，将术中麻醉方式、手术实施的流程、配合事宜及相关的注意事项等向患者进行详细介绍，对患者提出的问题进行耐心解答，确保手术能够顺利开展。详细告知患者甲状腺功能亢进症的相关知识，包括诊断、临床表现、治疗以及防治措施等，让患者能够充分认知疾病，从而有助于提高其依从性。②术中：严密监测患者各项基础生命体征变化，注意观察患者情绪变化，同时利用温和的语言安抚、鼓励患者，以帮助患者减轻恐惧、紧张心情。积极配合麻醉和手术医师的工作，快速并准确地向操作者递交手术所需的材料和器械。若术中发现患者有异常状况出现，需立即汇报手术医师，并协助处理。③术后：考虑患者的情绪以及心理压力，根据患者的心理特征和实际情况，对其不良心理采取有针对性的措施。对并发症的预防工作进行全面落实，对患者病情变化进行密切观察，以尽可能减少发生并发症的风险。指导患者饮食，嘱患者进餐应定时、定量，饮食应尽量清淡、易消化，禁食生冷、辛辣以及油腻性的食物，可适当增加新鲜蔬果的摄入量。注意观察手术切口的情况，若存在渗液或者是渗血等异常情况，应立即更换敷料并予以相应的处理。

观察指标：统计两组并发症(疼痛、切口感染等)的发生例数，并经分析后做出比较。

疗效判定标准：根据如下标准评价两组治疗护理的效果：①痊愈：各指标均恢复正常，相关症状和体征彻底消失。②有效：各指标基本恢复正常，相关症状和体征明显改善。③无效：各指标、症状和体征均未改善。总有效率=[(痊愈+有效)/例数×100%]。

统计学方法：用SPSS 20.0统计学软件处理数据分析，行t检验，用()表示；行χ2检验，以例数百分数[n(%)]表示。P＜0.05差异有统计学意义。

结 果

并发症发生情况：A组并发症发生率为6.9%，明显低于B组的31.03%，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

治疗护理效果：A组总有效率96.55%，明显高于B组的75.86%，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

临床上，甲状腺功能亢进症比较常见，较大影响了患者的身心健康[2]。目前，对于本疾病，临床医师可采取手术疗法进行治疗，虽取得了较好的成效，但仍受到多方面因素的影响。在围术期的患者比较容易产生不良情绪，如焦虑、紧张等，这导致患者的治疗依从性大幅度降低，进而对患者手术治疗效果产生直接影响。并且，作为一种应激源，手术能带给患者生理和心理不同程度的应激，从而使患者发生手术并发症的风险增加[3]。对此，临床还应注重患者手术治疗期间的护理工作。循证护理属于是一种比较现代化的“以人文本”的护理方式，不仅能够弥补传统护理方法的缺陷，同时还能充分利用循证医学方面的知识，让整个护理流程变得更加规范化和人性化，从而有助于提升护士工作的效率[4]。大量研究表明，于甲状腺功能亢进症患者围手术期间对其施以循证护理，可减少其并发症的发生风险，促进病情恢复，缩短住院治疗时间，减轻医疗费用[5]。本研究中，A组的并发症发生率明显低于B组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗护理的总有效率A组明显高于B组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。提示，循证护理对减少手术并发症，提高临床疗效具有显著作用。对此，临床上循证护理可作为甲状腺功能亢进手术患者护理方案的首选。

总之，积极采取循证护理措施对经手术治疗的甲状腺功能亢进症患者进行施护，效果好，可显著降低术后并发症发生率，提高预后。

表1 两组并发症的对比[n(%)]

表2 两组治疗护理效果对比[n(%)]