舒适护理模式在肺癌化疗患者中的应用价值和措施分析

余鑫鑫

410011湖南省中南大学湘雅二医院

肺癌为发病率、病死率较高的病症，不但会对患者的生活质量构成不良影响，还会危及患者的生命健康。该病男性的发病率＞女性，病症的发生与多种因素有关，如吸烟、电离辐射、遗传、大气污染等[1]。肺癌播散转移多为直接扩散、血行和淋巴道转移，多会出现咳嗽、胸痛、痰中带血、胸闷、发热、消瘦等症状。这一病症早期无明显表现，所以就诊时多为晚期，实行化疗治疗易于引发不良反应情况，这时无疑会使患者承受较大的心理压力，故此临床方面应实施护理干预[2]。本次研究，收治肺癌化疗患者62例，分析实施舒适护理模式与常规护理模式的临床效果。

资料与方法

2017年6月-2018年6月收治肺癌化疗患者62例，经随机平行的方式分两组，各31例。所有患者均签署“知情同意书”，并通过病理学检查确诊[3]。甲组男18例，女13例，年龄25～78岁，平均(51.5±4.3)岁；肺癌TNM分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期11例，Ⅲ期12例，Ⅳ期3例，包括腺癌12例，鳞癌10例，小细胞肺癌9例。乙组男19例，女12例；年龄28～76岁，平均(52.4±4.5)岁；肺癌TNM分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期10例，Ⅲ期14例，Ⅳ期3例；腺癌13例，鳞癌10例，小细胞肺癌8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：(1)乙组实行常规护理，加强对患者体温、脉搏、血压、心率等监测。针对其提出的问题，耐心、认真解答，旨在减轻患者的心理压力，获得其配合。(2)甲组实行舒适护理，①心理护理：随着病情的变化，肺癌患者因担心自身病症，易于产生不良心理情绪，如焦虑、烦躁、不安等。这时，护理人员需主动和患者构建良好的护患关系，通过沟通使其了解化疗的重要性、意义，以及相关注意事项。针对心理压力严重的患者，可经一对一方式，进行个体化心理疏导，使患者合理调整自身心理情绪，积极配合医护人员开展临床相关工作。②环境舒适护理：为肺癌患者提供舒适、干净、温馨的病房环境，将室内温度设置22℃，湿度设置55%。与此同时，每日还应做好病房的通风、清洁、消毒等工作，询问患者对环境的要求，以此尽可能满足患者的需求，使患者感到舒适。③病理舒适护理：在化疗的过程中，护理人员应做好巡视工作，协助患者调整舒适体位。然后，密切观察患者是否存在不良反应情况。化疗治疗前，可服用止吐药物，如果化疗期间发生呕吐现象，需立即将呕吐物清理干净。发热表现者，采用温水擦拭并做好退热工作。胸痛症状者，定时为其按摩，然后采用毛巾热敷疼痛位置，以减轻患者的疼痛程度。完成化疗时，叮嘱患者禁食、禁水，鼓励患者进行机体锻炼，从而提高患者的抗病毒能力。④人文关怀舒适护理：通过多种渠道，予以患者尊重、理解、关心等，使其获得社会的支持，感受到医院大家庭、社会、家庭等对自己的关注，以此获得心理及精神层面的舒适感。这就需要加强对患者隐私的保护，赋予其病情知情权，定期可组织交流会，使肺癌化疗患者之间能相互沟通，分享病情和治疗方法。此外，还应告知患者家属、朋友等，抽时间多陪伴患者，从而使其能完全表达自己心中的苦闷，从精神、心理、物质等多个方面获得支持。⑤饮食舒适护理：合理搭配饮食，能满足患者机体的需求，加强其抗病毒的能力。化疗过程中，护理人员需结合患者的病情、饮食习惯，制定针对性饮食方案，可多补充含有热量、维生素、蛋白质、易于消化等食物，如：肉类、西红柿、牛奶等。

观察指标：①观察比较两组患者的不良反应发生率。②评判两组护理满意度：使用我院自制的护理满意度量表进行评估，分为非常满意、满意、不满意，其中前两者的总和×100%，即护理满意度。③采用QLQ-30生活质量评分量表对甲组、乙组躯体功能、情感功能、认知功能、角色功能、社会功能方面进行评分，患者的生活质量和分数呈正比。

统计学处理：采用统计学软件SPSS 22.0进行数据分析处理。计数资料、均方差、率，分别以n、()、%进行表示，利用t及χ2行统计学检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组护理满意度对比：两组护理满意度比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组生活质量评分的对比：对比两组角色功能、躯体功能、情感功能、认知功能、社会功能的评分，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组不良反应发生率的对比：甲组恶心呕吐、食欲不振、疲乏各1例，不良反应发生率9.68%(3/31)。乙组恶心呕吐4例、食欲不振4例、血小板减少5例、疲乏3例，不良反应发生率51.61%(16/31)。组间比较差异有统计学意义，(χ2=12.825 0，P＜0.05)。

讨 论

肺癌属于临床常见的病症，病症的发生会威胁到患者生存质量，临床方面多采用化疗方式治疗[4]。然而，化疗治疗易于产生不良反应，这时会加重患者的心理压力。当前，我国国民经济水平得以显著提高，人们对于自身健康问题更加关注，其对于护理服务的质量有较高要求，利用常规护理模式，已无法满足人们的实际需求[5]。针对此情况，本研究采用舒适护理模式，获得了较好的护理效果。经环境护理、心理护理、饮食护理等，开展舒适护理工作，能秉持一切以患者为中心的原则，为患者提供护理服务，所以可尽可能满足患者的临床需求[6]。舒适护理，可将护理理念贯穿于整个护理过程，将被动护理工作向主动护理服务转变[7]。与此同时，实行舒适护理还能改善患者的不良心理情绪，如不安、烦躁、焦虑等，使患者重拾战胜病魔的信心，积极配合医护人员开展临床相关工作，获得生理和心理的舒适感。本次研究结果表明，在护理满意度、生活质量评分、不良反应发生率方面对两组患者进行比较，甲组均明显优于乙组，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明肺癌化疗患者接受舒适护理模式，不但能提高患者的护理满意度，获得最佳的护理服务，规范医护人员的各项操作，还可改善患者的生活质量，确保护理的效果和安全性，有效降低不良反应发生率。

总之，舒适护理应用于肺癌化疗患者中，在提高患者护理满意度、生活质量，以及控制不良反应发生率方面，均存在积极的影响，具有临床应用和推广的价值。

表1 两组护理满意度的对比(n)

表2 两组生活质量评分的对比(，分)

表2 两组生活质量评分的对比(，分)

组别 躯体功能 认知功能 社会功能 情感功能 角色功能甲组 72.4±9.2 70.2±4.5 73.5±4.6 69.7±5.5 69.5±5.3乙组 62.8±8.2 61.1±3.3 60.9±4.1 50.1±4.2 54.3±4.2 t 4.337 1 9.079 5 11.384 9 15.769 3 12.514 7 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05