中药汤剂、穴位贴敷联合治疗胃脘痛(肝气犯胃证)效果观察

杜郁华 刘芳

200441上海市宝山区淞南镇社区卫生服务中心

胃脘痛主要指发生于上腹胃脘部近心窝处以疼痛为主的病症，临床症状主要可表现为急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡以及功能性消化不良。中医学中认为，胃部脘痛的病因为忧思郁怒肝木横逆犯胃或饮食、疲劳损伤脾胃之气所导致，其中肝脏具有疏通畅达气机的作用。目前，对胃脘痛(肝气犯胃证)进行治疗时，多采用西药予以治疗，虽然取得了一定的治疗效果，但效果有限，而为了进一步提升胃脘痛(肝气犯胃证)的治疗效果，收治胃脘痛(肝气犯胃证)患者100例，研究分析了中药汤剂、穴位贴敷联合治疗的效果。

资料与方法

2017年2月-2018年7月收治胃脘痛(肝气犯胃证)患者100例，随机分为两组，各50例。观察组男25例，女25例；年龄21～87岁，平均(53.26±2.11)岁；病程1～19年，平均(8.72±0.36)年。对照组男26例，女24例；年龄22～86岁，平均(52.2±2.12)岁；病程1～20年，平均(8.82±0.46)年。比较两组患者的年龄、性别等基础资料，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

治疗方法：将常规西药应用到对照组中，常规西药主要包括奥美拉唑，每日清晨空腹(用法用量：口服，1次/d，20 mg/次)；多潘立酮(用法用量：饭前0.5 h口服，3 次/d，10 mg/次)；阿莫西林，饭后0.5 h服用(用法用量：口服，1次/d，0.5 g/次)；以及甲硝唑，饭后0.5 h服用(用法用量：口服，2次/d，0.4 g/次)[1]。将中药汤剂、穴位贴敷联合治疗应用到观察组，其中中药汤剂主要包括白芍10 g，甘草6 g，陈皮6 g，柴胡10 g，枳壳 6 g，香附10 g，川芎6 g，厚朴10 g。并根据患者的实际情况增加用量。当患者存在反酸时，则增加乌贼骨、煅瓦楞子；若患者的嗳气较为频繁，则可增加刀豆子、旋覆花等。水煎服，1剂/d，分早晚2次服用。穴位贴敷所取的穴位主要是胃俞穴、肝俞穴以及中脘穴，贴敷的药物主要可包括川楝子、甘草、白芍以及延胡索等，通过均匀研磨，并在姜汁调匀后对穴位进行贴敷，1次/d，1次贴敷时间在1～2 h[2]。两组患者均治疗2个疗程，每个疗程14 d，记录治疗前后的症状变化及不良反应发生情况。治疗期间不良反应包括恶心、呕吐、头晕、头痛、药疹等。

评价指标：①痊愈：治疗完成后，疼痛症状消失，消化道病理变化恢复到正常水平；②显效：治疗完成后，疼痛症状显著减轻，消化道病理变化改善，但仍未恢复；③有效：治疗完成后，相较于治疗前，疼痛症状改善，消化道病理变化改善；④无效：临床症状未改善，且消化道病理变化无改善，甚至有所加重。治疗总有效率=痊愈所占比例+显效所占比例+有效所占比例。

统计学分析：本次研究中的所有数据均采用版本SPSS 20.0的软件进行分析。计量资料用()表示，采用t检验；计数资料用n(%)表示，用χ2检验。P＜0.05说明对比差异有统计学意义。

结 果

比较两组患者的不良反应发生率：观察组和对照组患者的不良反应发生率相近，其中对照组的不良反应发生率14.00%，观察组的不良反应发生率16.00%，差异无统计学意义(P＞0.05，χ2=0.231 6)。

比较两组患者的疗效：治疗总有效率，相较于对照组，观察组显著较高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

中医学将胃脘痛归为“痞满”和“胃脘痛”的范畴，情志受伤、脾胃虚弱以及饮食不节是导致该病症的主要原因。胃脘痛(肝气犯胃证)的主要发病原因为肝失疏泄、肝气郁结，因此表现出障碍性脾胃功能运化状态引起疼痛；或肝气疏泄过度则表现出失常的升发宣降功能，肝气横逆侵犯脾胃引发疼痛[3]。采用中医对该病症进行治疗时，其原则主要为疏肝和胃、理气止痛。本研究以柴胡疏肝汤为基础方予以治疗时，其中所包含的枳壳、陈皮具有理气和中的作用；白芍、香附、川芎以及柴胡则具有疏肝解郁的作用，而甘草则具有调和的作用，厚朴有行气消积、除满的功效，而将上述药物进行联用，其作用则主要可体现为疏肝和胃、理气止痛。

表1 两组患者的疗效比较(n)

中医的穴位贴敷是一种无创穴位疗法，同时穴位敷贴是一种对局部进行用药的治疗措施，具有穴位刺激和调节作用，以及药物吸收后的药效作用。可通过小血管将药物吸收到机体中，并将其运输到靶区域，从而有效促进了药物药效的发挥。符立镇等人通过研究所得到的结果和本文相似[4]，即观察组和对照组患者的不良反应发生率相近，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗总有效率，相较于对照组，观察组显著较高(P＜0.05)。

综上所述，将中药汤剂联合穴位贴敷应用到肝气犯胃型胃脘痛患者中的效果显著，为治疗安全性提供了较为有效的保障，值得在临床中推广应用。