张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效分析

唐山

224414阜宁县芦蒲镇卫生院，江苏 盐城

临床外科常见疾病之一便是腹股沟疝，本病主要是因为腹部组织强度下降，腹内压升高，疝是由腹腔内脏器经腹股沟缺损向体表突出形成[1]。目前临床主要采用手术对患者进行治疗，但传统疝气手术治疗对患者创伤较大，手术时间长，且术后恢复慢，易出现并发症，给患者生活质量造成严重影响[2]。为防止腹股沟疝病情恶化，加快术后恢复速度，降低并发症发生率，我院治疗腹股沟疝患者实施无张力疝修补术，现报告如下。

资料与方法

2016年11月-2017年11月收治腹股沟疝患者85例，随机分为两组。对照组42例，男30例，女12例；年龄26～77岁，平均(53.37±4.26)岁；腹股沟直疝14例，斜疝28例。治疗组43例，男31例，女12例；年龄27～76岁，平均(54.85±4.34)岁；腹股沟直疝13例，斜疝30例。对比对照组与治疗组临床一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行对比分析。

治疗方法：治疗组采用无张力疝修补术，连续硬膜外麻醉后，做一5 cm腹股沟斜切口，将腹外斜肌腱膜切开后，仔细游离，并将腹内斜肌充分暴露，游离精索，找到疝囊后，将疝囊游离至颈部，疝囊较大时采用横断处理，小疝囊不切开，将疝囊通过内环口翻入腹腔，近疝囊内翻并高位结扎，修整后将疝囊内翻塞入腹腔，填充物填入疝环，缝合固定腹横筋膜与其边缘，在精索后方平铺修建好的平片，使其覆盖在整个腹股沟管后壁，将四周固定，后用缝合线缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织和皮肤，完成手术。对照组应用传统疝气手术治疗，硬膜外麻醉后根据患者病情，治疗方法采取Bassini法手术或Shoulice法手术，将精索提起后在后方将肌腱和腹内斜疝肌下缘缝至腹股沟韧带，同时在腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间放置精索。

评价指标：比较对照组与治疗组手术时间、术中出血量、住院时间等，并比较两组并发症发生率。

统计学方法：对数据进行统计分析运用SPSS 18.0统计学软件，以百分率(%)表示计数资料，用χ2检验；计量资料表示采用()，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

比较两组手术时间、术中出血量、住院时间等：对照组手术时间、住院时间、术后下床活动时间明显多于治疗组手术时间、住院时间、术后下床活动时间(P＜0.05)，见表1。

两组术后并发症发生率比较：治疗组切口感染、阴囊血肿及尿潴留等总并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05)，见表2。

讨 论

腹股沟疝作为常见的一种腹外疝，在临床外科具有较高发病率，根据腹壁下动脉与疝环的关系，可分为直疝和斜疝，腹壁缺损、腹腔内压升高是导致腹股沟疝的主要因素，对于本病临床一般采用手术进行治疗，并以加强腹部薄弱区为治疗原则[3]。但由于传统手术治疗原理复杂，会对患者身体机能和生理解剖结构造成一定破坏，并导致腹股沟周围组织结构出现高张力缝合现象，影响患者术后恢复。而根据人体自然生理解剖结构，对腹股沟疝患者采用无张力疝修补术，则可通过将疝平片覆盖于腹股沟部，促进组织充分接触，彻底充塞疝环等，对疝后壁进行牢固修补，并维护受损腹壁，减少手术操作对患者组织结构造成的损伤，降低术后并发症发生率，简化手术操作，减轻患者术后痛苦，并加快术后康复进程[4]。

表1 两组手术相关指标对比()

表1 两组手术相关指标对比()

组别 例数 手术时间(min) 术后下床活动时间(d) 住院时间(d)治疗组 43 61.05±24.13 1.48±0.26 6.39±1.82对照组 42 76.15±24.09 5.37±2.19 9.65±2.96 t 2.887 14.539 6.133 P 0.005 0.000 0.000

表2 两组术后并发症发生率对比[n(%)]

本研究中，治疗组采用无张力疝修补术，对照组应用传统疝修补术。对照组手术时间、住院时间、术后下床活动时间明显多于治疗组手术时间、住院时间、术后下床活动时间，且对照组术后并发症发生率显著低于治疗组，与相关研究结果基本一致[5]。由此可看出，采用无张力疝修补术对腹股沟疝患者进行治疗，临床效果明显，与传统疝修补术比较，具有手术时间短、术后恢复快且并发症发生率低等优势，临床应用价值较高。但在行无张力疝修补术过程中还需注意以下几个方面：①严格掌握手术适应证，明确手术时机。②术中严格按照规范进行手术操作，避免其他并发症发生。③术中仔细操作，给予患者彻底止血，术后保持引流通畅，以减少阴囊积液、阴囊血肿发生。

综上所述，治疗腹股沟疝患者，无张力疝修补术治疗与传统疝修补术相比，无张力疝修补术治疗明显更具有优势，其不仅可以缩短患者手术时间和住院时间，还可以降低并发症的发生率，值得临床运用和广泛推广。