依达拉奉在脑梗死急性期的治疗效果分析

2019-04-02罗永旺

中国社区医师 2019年6期

罗永旺

652399弥勒市中医医院脑病科

糖尿病、高血压、高脂血症是现阶段临床上发病率较高的3类疾病，会造成患者血液流变学指标发生变化，引起血管内皮损伤，使得血管内膜厚度增加，同时破坏弹性纤维及基底膜，对肌层造成化学及机械刺激，肌细胞增生或肥大，附壁血栓脱落，使得血管狭窄甚至闭塞，脑组织局部区域血液供应中断，演变为致死率及致残率较高的脑梗死[1]。脑梗死急性发作后应及时治疗，采用甘露醇、依达拉奉、醒脑静注射液等进行治疗。此次试验在脑梗死急性期应用依达拉奉，获得满意的效果，具体研究内容如下。

资料与方法

2017年1月-2018年3月收治脑梗死急性期患者92例，按随机盲选法分成两组，各46例。对照组男27例，女19例；年龄42～78岁，平均(60.12±5.13)岁；梗死部位：基底核30例，额叶6例，枕叶5例，顶叶5例。观察组男27例，女19例；年龄43～78岁，平均(59.80±5.04)岁；梗死部位：基底核29例，额叶8例，枕叶5例，顶叶4例。两组从性别及年龄分布、病程等基本资料上比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行对比研究。

纳入及排除标准：⑴纳入标准：①根据临床症状、体征及头颅MRI平扫+弥散检查确诊，满足2010年《急性缺血性脑卒中诊治指南》中脑梗死的诊断标准；②患者病程＜72 h，确诊后即刻进行治疗；③将试验内容告知患者后患者自愿参加，并在知情同意书上签字，按照其意愿分为对照组和观察组[2]。⑵排除标准：①有脑卒中病史并遗留偏瘫、失语等后遗症患者；②近期接受同类药物治疗者；③有用药禁忌证患者。

表1 两组在相关指标评分方面的对比(，分)

组别 NIHSS评分 Barthel评分治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 5.87±2.18 2.75±0.80 34.27±6.18 69.70±11.37对照组 5.86±2.20 4.03±1.10 34.18±6.20 55.20±10.08 t 1.026 9.274 1.175 9.530 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

治疗方法：①基础治疗：两组患者发病后，及时入院诊治，给予常规脑梗死治疗，给予吸氧，静脉输入营养物质，维持患者体内水电解质平衡以及酸碱平衡，积极抗血小板聚集、降脂、干预危险因素、调控血压和血糖。②对照组：在此基础上，对照组应用胞磷胆碱注射液，将500 mg药液注入100 mL 0.9%氯化钠溶液中，2次/d，静脉滴注。③观察组：本次观察组患者使用依达拉奉注射液进行治疗，即使用30 mg的依达拉奉注射液，注入100 mL 0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注，2次/d。两组均连续用药2周，疗程结束后对比两组治疗效果。

评价指标：⑴根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)，对患者治疗前后的神经功能缺损程度进行评分；采用日常生活能力量表(Barthel)评价患者进食、洗漱、如厕、行走等生活能力，分数越低，表示患者的神经功能及生活能力越理想。⑵临床疗效判定标准：①显效：经积极治疗后，患者的临床症状消除，体征恢复正常水平，NIHSS评分降低＞50%，肌力恢复＞2级[3]；②有效：临床症状及体征有所改善，NIHSS评分降低18%～49%，肌力恢复1～2级；③无效：均未达到上述标准。总有效率为前两项有效率之和。

统计数据处理：此次在数据处理方面选择使用SPSS 21.0统计学软件，计数资料使用百分率(%)代表，两组采用χ2检验进行对比；以()表示计量资料，两组采用t检验进行对比。若P＜0.05代表两组之间数据差异有统计学意义。

结果

两组在相关指标评分方面的对比：在NIHSS评分与Barthel评分方面，治疗前两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；经积极治疗后，观察组上述两项指标评分均明显要比对照组低(P＜0.05)，见表1。

两组临床疗效比较：经治疗，观察组显效25例(54.35%)，有效18例(39.13%)，无效3例(6.52%)，治疗总有效率93.48%；对照组显效16例(34.78%)，有效20例(43.48%)，无效10例(21.74%)，治疗总有效率78.26%，显著低于观察组，两组数据差异有统计学意义(P＜0.05)。