硝酸甘油只适用缓解冠心病心绞痛

文·许俊堂（北京大学人民医院心内科主任医师）

只要胸部不舒服，不管是不是心脏疾病，还是因为心情不好，就舌下含服硝酸甘油一粒；如果效果不好再来一粒。这种做法是错误的。硝酸甘油只能缓解冠心病心肌缺血导致的心绞痛发作，对心肌梗死导致的胸痛无效，对其他心脏疾病或者胸部不适，可能不救命反而会害命！

硝酸甘油有扩张尚未完全堵塞的狭窄血管的作用，也能缓解冠脉血管痉挛。它使血管管腔扩张后，血流增加，流经心肌的血液增多，从而让心脏供血恢复正常，症状得到缓解。所以心绞痛的人含服硝酸甘油之后，症状会很快（一般为1～3分钟）缓解。

心肌梗死、血管腔完全堵死，磷酸甘油扩张血管的作用在这里没有了用武之地，含服之后症状不缓解反而可能会加重。另外，发生心肌梗死时，硝酸甘油有降血压的作用，这时候服用会让血压一降再降，甚至会让人发生休克。

胸痛刚刚发作时，我们如何知道是心绞痛，还是心肌梗死，或者其他原因导致的呢？严重剧烈的胸痛可以先含服1片硝酸甘油，如果5分钟症状没有得到缓解，甚至还加重，要立即拨打急救电话到医院就医。如果胸痛完全缓解，也要抓紧去医院就医。

硝酸甘油对于非冠心病、非心绞痛导致的胸痛、胸闷，如高原反应、焦虑症、肋软骨炎等无效。它是缓解心绞痛的药物，不是治疗心肌梗死的救命药，也不能预防心肌梗死和猝死。