天气转冷肩痛不适糖尿病患者为啥易患肩周炎

文·周洁莹、周文吉、潘丽雯

指导专家·龚琴（佛山市中医院疼痛科主任医师）

中医认为，肩周炎的发生与气血不足、外感风寒湿邪及劳损有关，可归纳为痹证范畴，故又有“肩痹病”等病名。而从现代医学的观点来看，肩周关节炎可能与血管病变、胶原蛋白、微血管并发症、C反应蛋白、糖脂代谢异常紊乱等有关。

最近天气转冷，50岁的王女士自觉身体大不如前，感觉肩膀有些僵硬、隐痛。她一开始并没太在意，后来逐渐发展到双肩关节活动受限加剧，因钻心疼痛而彻夜辗转难眠。王女士前往医院疼痛科就诊，接诊医师经过详细检查和询问发病经过后，怀疑她患的是肩周炎，并建议她检查血糖。结果显示，她的血糖值明显增高。原来，周女士患上了糖尿病，并发生了肩关节周围炎。

糖尿病患者容易罹患肩周炎

肩周炎即肩关节周围炎，俗称“冻结肩”，是一组表现为肩痛及运动功能障碍的症候群。研究发现，糖尿病并发症会累及关节，较常见的是伴发肩关节周围炎。

对于糖友而言，由于高血糖易损伤小血管壁，容易导致局部肿胀。这种病变发生于肩关节周围软组织，尤其是肩周部易磨损老化的肌腱和关节囊处，或会加重该处炎症反应，从而诱发肩周炎。另一方面，胶原蛋白是组成韧带和肌腱的主要成分，糖尿病患者由于高血糖易致葡萄糖与胶原蛋白的结合物在肩部软骨和腱鞘处沉积，或使关节囊增厚，肩关节活动受限，从而引起肩关节病变。

肩痛患者勿盲目希望锻炼自愈

在临床中，部分肩关节活动受限患者的确能通过锻炼、理疗使症状得到缓解。而肩袖损伤类的患者，不宜进行甩臂、爬墙动作等手过头顶的锻炼。与糖尿病相关的肩周炎患者，常因双侧肩关节周围的软组织同时累及，并容易反复发作，疗效慢，治疗周期长。因此，糖尿病患者出现肩痛不适时应尽快就医，而肩周炎患者也要查一下血糖。

糖尿病患者在控制好血糖的同时，在日常生活中要加强肩部运动，注意预防肩周炎。姿势不正确是诱发肩痛的主要原因之一，因此糖尿病患者在站立或坐着时，要注意挺胸、沉肩，避免驼背、弯腰、端肩、低头，避免压迫患肩和肩部受凉。注意控制运动量和避免不恰当的动作，以免造成肩关节及其周围软组织损伤。已发生肩周炎的患者，应及时就诊，在医生的指导下开展正确的功能锻炼。