警惕血尿、蛋白尿、泡沫尿如何阻止慢性肾炎发展为尿毒症

文·刘小慧

指导专家·梅长林（海军军医大学附属上海长征医院肾内科主任医师、教授）

50%尿毒症由慢性肾炎导致

肾脏的主要功能是通过生成尿液将体内的毒素排出体外，如果这个功能丧失，毒素就会在体内蓄积，从而引起呕吐、不思进食、血压升高、乏力、昏迷，甚至死亡。

慢性肾炎就是这样一类危害很大的疾病，若不能及时治疗，阻断疾病的进程，最终就会恶化为肾衰竭。在我国，慢性肾炎是引起尿毒症的最常见病因。

慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，以蛋白尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延、病变缓慢进展。在各型慢性肾炎中，我国患者最常见的类型是IgA肾病。要想预防肾炎，首先要避免感染。

警惕血尿、蛋白尿、泡沫尿

肾炎主要有两种表现形式：

第一种类型比较容易识别，主要就是在感染后发生急性肾炎，比如有些IgA肾病患者于感冒后1～3 天内出现血尿等肾炎症状。

第二种类型比较隐匿，但大部分肾炎患者更常见于这种类型，也就是平常没有任何自觉症状，体检的时候查出镜下血尿、蛋白尿。

就体征而言，一些肾炎患者会出现泡沫尿，即小便后便器里有散不去的泡沫，这说明尿里已经含有蛋白。另有部分蛋白尿多的患者甚至会出现水肿的现象，因为大量蛋白从尿里排出去后，血液里的蛋白含量就降低了，从而导致浮肿。在慢性肾炎患者中，约有5%～10%的人会出现这种肾性浮肿。

尿检排查，肾穿刺确诊

要让慢性肾炎尽早“显露原形”也不难，只要定期做尿检就可以发现端倪。尿常规里有20多项指标，慢性肾炎最重要的两个指标是红细胞计数和蛋白尿。若这两个指标偏高，就要高度怀疑慢性肾炎的可能性。

由于慢性肾炎是个“大帽子”，里面又可具体细分为多种类型，所以，为了明确患者到底属于哪种病理类型，还非常有必要进行肾穿刺检查。B超对慢性肾炎诊断不敏感，因为B超只能看到肾脏的大小，一旦B超发现肾脏缩小，其病情很可能已经到了比较晚的阶段。而且，不仅仅是慢性肾炎，肾脏的很多疾病都可以通过尿检发现。所以，要抓住大多数最早期的肾脏异常改变，尿检都是很好的“金标准”。

大家一定要定期做尿检，每年常规体检中切勿忽略这个虽有点不起眼但作用巨大的检查项目。

梅长林教授总结的预防方法

预防慢性肾炎最根本的方法，就是提高机体防病抗病能力，比如要有良好的生活习惯，避免过度疲劳、精神压力大，科学饮食，加强锻炼，等等。同时，减少感染发生机会，比如避免细菌或病毒感染，流感高发季节少出门，避开人流较多的地方。