细节护理干预在脑血栓护理中的效果观察

杨玉艳

脑血栓是神经内科常见的急性脑血管病症，此病特点为发病急、病情快速发展、预后较差、有较高致残率与致死率，严重威胁患者的生命安全；因而，需要更慎重地实施护理服务［1］。选取2016年12月～2017年12月本院收治的90例脑血栓患者作为研究对象，探讨细节护理干预在脑血栓护理中的临床效果，现将实验研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月～2017年12月本院收治的90例脑血栓患者作为研究对象，按照不同护理方式分为试验组和对照组，各45例。试验组男30例，女15例，年龄49～82岁，平均年龄(60.2±8.8)岁；其中24例合并高血压，16例合并糖尿病。对照组男28例，女17例，年龄47～79岁，平均年龄(59.5±8.3)岁；其中21例合并高血压，19例合并糖尿病。两组患者性别、年龄、合并症等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，观察患者病情，对其进行用药，并开展健康教育。试验组采用细节护理干预，具体如下。

1.2.1 心理护理 随时了解患者情绪与心理状况, 患者通常难以接受突发的病症及偏瘫、语言功能出现障碍, 时常会出现负面情绪, 因此, 护理人员应当耐心与患者展开交流,多多鼓励患者。同时, 还需要注意观察患者家属心理状况,鼓励患者家属积极面对病症, 并给予患者更多支持。

1.2.2 管理病房环境 护理人员应当调节病房温度、湿度达到舒服的范围, 每天彻底清洁、消毒病房, 以减少感染的发生。走路、关门时护理人员应当尽可能把音量降到最低,避免影响患者休息。病房尽可能减少物品摆放, 因为大部分脑血栓患者为老年人, 伴有哮喘、慢性阻塞性肺疾病、高血压病症, 若病房中有花粉、皮毛等都会给患者造成不良影响。

1.2.3 巡视病房 重视病房巡视, 严密监测患者生命体征的变化及意识状态的变化, 定时帮患者拍背、翻身, 定期更换患者的衣物与床上用品、清洗与消毒。

1.2.4 并发症护理 为避免患者出现尿路感染, 护理人员应当定期冲洗患者的膀胱。为预防患者出现肺部感染, 护理人员应当教会患者正确的咳嗽方法。如果患者出现肢体活动障碍, 护理人员应当经常按摩患者的患肢, 并指导患者尽早开展功能恢复训练, 如训练站立、训练坐姿、训练关节与手的灵活性, 避免患者患肢出现并发症, 即挛缩变形与深静脉血栓。护理人员应当细致护理患者皮肤, 特别是长期卧床瘫痪的患者, 保持皮肤干燥整洁, 避免出现压疮等并发症。引导患者家属参与到护理患者皮肤的过程中, 以利于提高患者的舒适度。严格遵照医嘱, 采用多肽地龙治疗患者。此药物的主要配方是动植物多肽与活性地龙蛋白, 其功效是减少血粘度, 调节微循环, 可以促进脑血栓患者尽早恢复健康, 从而降低并发症发生率［2］。

1.2.5 饮食护理 叮嘱患者多食清淡、易消化的食物, 严禁食用刺激性食物与饮酒, 并控制脂肪与盐的摄入量。

1.2.6 功能恢复训练 患者生命体征恢复正常后, 建议患者开展功能恢复训练, 如抬腿、伸手臂、下蹲与起立。让患者自行完成日常活动, 如穿衣、梳头、洗漱等。

1.2.7 训练语言功能 如果患者出现语言功能障碍, 护理人员应当指导患者开展口型训练和伸舌训练, 1次/d, 并引导患者多开口说话, 多与患者开展交流, 让患者与他人开展交谈、表达自己想法的欲望被调动起来。

1.3 观察指标 比较两组消栓耽误时间、住院时间、消栓成功情况、并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组消栓耽误时间、住院时间比较 试验组消栓耽误时间(2.51±0.67)h、住院时间(9.78±1.54)d均明显短于对照组的 (4.82±0.89)h、(17.74±1.83)d, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 两组消栓成功情况及并发症发生情况比较 试验组的消栓成功率95.56%明显高于对照组的82.22%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组并发症发生率2.22%明显低于对照组的13.33%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组消栓耽误时间、住院时间比较( x-±s)

表2 两组消栓成功情况及并发症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

脑血栓是脑血管病症，有较高的发病率，给患者的机体健康与心理状态造成严重影响。通常脑血栓发病前无显著征兆，突然发病，患者易有负面情绪，给治疗效果带来严重影响；脑血栓发病后，要及时开展消栓救治，良好的护理可以压缩消栓耽误时间［3，4］。

细节护理干预注重护理的细致，全方位替患者考虑，护理服务深入到护理工作的所有流程之中。细节护理强调遵循操作规范，尽最大可能稳定患者的病情，以争取更多时间进行消栓。在整个护理当中，护理人员务必随时观察患者的情绪波动情况，细心调节患者情绪，开展心理护理以缓解患者情绪波动，以利于减少并发症情况；与此同时，制定合理的饮食方案 ，以确保患者机体获得足够的营养［5，6］。

综上所述，细节护理干预可以明显地缩短消栓耽误时间及住院时间，提高消栓成功率，降低并发症发生率，对预后起到改善作用，值得推广。