七珠展筋散揉药联合耳穴贴压法对颈型颈椎病患者VAS评分及生活质量的影响

魏培利

颈型颈椎病是最常见颈椎病类型之一，主要表现为颈部症状，伴有不同程度疼痛感，影响颈部活动，严重降低生活质量［1］。现阶段，临床治疗颈型颈椎病方法多种多样，但症状及疼痛仍存在反复发作现象，需采取合理、有效措施及时治疗，以缓解疼痛。耳穴贴压法是中医治疗颈型颈椎病的常用方式，主要是选用相应耳穴进行贴压，具有走窜经脉、活血化瘀之效。七珠展筋散揉药主要是通过按摩推拿手法于局部涂抹药物，具有行气止痛、活血化瘀之效。本研究选取本院236例颈型颈椎病患者进行分组对比，以研究七珠展筋散揉药联合耳穴贴压法对其VAS评分及生活质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年5月～2018年5月收治的236例颈型颈椎病患者, 按照随机抽签法分为对照组和观察组, 各118例。对照组中女76例, 男42例；年龄22～66岁,平均年龄(35.12±10.30)岁；病程8个月～5年, 平均病程(3.01±1.16)年。观察组中女74例, 男44例；年龄23～65岁,平均年龄(35.78±9.95)岁；病程10个月～5年, 平均病程(3.17±1.05)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：均经CT或核磁共振成像(MRI)证实为颈型颈椎病；患者均知情，签订知情承诺书。②排除标准：颈椎关节伴有结核、骨折、脱位者；存在椎管内占位性病变者；心肝肾等重要脏器严重异常者；伴有心脑血管疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采取耳穴贴压法治疗。选择颈椎、颈、肾、肝、膀胱等穴位, 常规消毒(75%酒精), 于胶布(0.6 cm×0.6 cm)上粘贴王不留行, 于相应耳穴上贴附, 并轮流单侧换耳, 每个穴位按压3～5 min/次, 4～5次/d, 3 d更换1次。持续治疗4周。

1.3.2 观察组 在对照组基础上给予七珠展筋散揉药治疗。选取涂揉位置时遵循“以痛为腧”原则, 蘸取(拇指)少许药物, 放置于预先选定的涂揉位置, 于肢体处固定其余四指,进行局部旋转揉摩动作(轻而有力, 方向为顺时针), 120～160次/min, 1～2 min/次, 尽可能将药物渗透于内皮吸收, 以药尽为止, 3～5次/d。持续治疗4周。

1.4 观察指标及判定标准 ① 疼痛程度：比较两组治疗前及治疗4周后的疼痛VAS评分，采用VAS判定疼痛程度，分为0～10分，分值越高，则说明疼痛程度越重。②生活质量：比较两组治疗前及治疗4周后SF-36评分，采用SF-36判定生活质量，分为 0～100分，分值越高，则说明生活质量越优。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后疼痛VAS评分比较 治疗前两组患者的疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗4周后，观察组患者的疼痛VAS评分(3.02±1.01)分低于对照组的(3.86±0.72)分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后SF-36评分比较 治疗前两组患者的SF-36评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗4周后，观察组SF-36评分(82.49±3.11)分高于对照组的(76.20±3.69)分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者治疗前后疼痛VAS评分比较( x-±s, 分)

表2 两组患者治疗前后SF-36评分比较( x-±s, 分)

3 讨论

近年来，随着生活方式、科技进展，颈椎病发病率呈现逐渐上升趋势，颈型颈椎病发病率随之增长，严重影响患者生命安全，并对日常生活、学习、工作造成极大干扰［2］。目前，临床对颈型颈椎病患者的主要治疗目的为减轻疼痛程度，缓解临床症状，改善生活质量。

中医理论认为，颈型颈椎病属于“痹证”等疾病范畴，《备急千金要方》中曾记载其基本病机：“皆因血气壅滞，不得宣通。”因此，临床主张采用活血化瘀、行气止痛等为其基本治疗原则。祖国医学认为，“耳者宗脉所聚”，体内十二经脉均可间接或直接上达于耳，于相应耳穴采用王不留行进行贴压，具有走窜静脉、活血化瘀之效，可达到阴阳平衡、气血调顺、颈项诸经得通的目的［3］。七珠展筋散揉药则是一种经典用药方式，主要是利用“以痛为腧”作为理论指导，在合理选取涂揉位置基础上采用按摩推拿手法于局部涂揉药物，以便激发气血运行，具有舒筋通络、活血化瘀、行气止痛等功效［4，5］。本研究结果显示，治疗前两组患者的疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗4周后，观察组患者的疼痛VAS评分(3.02±1.01)分低于对照组的(3.86±0.72)分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见七珠展筋散揉药联合耳穴贴压法具有显著减轻疼痛效用。本研究结果还显示，治疗前两组患者的SF-36评分比较差异无统计学意义 (P＞0.05)；治疗 4周后 ，观察组 SF-36评分 (82.49±3.11)分高于对照组的(76.20±3.69)分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见颈型颈椎病患者采用七珠展筋散揉药联合耳穴贴压法治疗可显著提高生活质量。

综上所述，颈型颈椎病患者采用七珠展筋散揉药联合耳穴贴压法治疗，疗效显著，可明显减轻疼痛程度，提高生活质量。