观察不同手术方式治疗子宫肌瘤对卵巢功能及性功能的影响

樊秀娟

女性生殖器官较为常见的疾病就是子宫肌瘤，在对患者临床治疗的时候，主要是使用药物治疗、手术治疗和临床观察，手术治疗需要根据患者自身的子宫肌瘤的大小和年龄等情况加以考虑，选择最为合适的手术方式。子宫肌瘤患者在手术治疗之后，如果患者的子宫最终被切除，患者的卵巢功能及性功能的正常始终是医生和患者关注的重要内容［1］。在本次研究的过程中，选取本院2017年3月～2018年3月收治的子宫肌瘤患者64例，观察不同手术方式治疗子宫肌瘤对卵巢功能及性功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年3月～2018年3月收治的子宫肌瘤患者64例，随机分为研究组和对比组，每组32例。

研究组患者年龄23～36岁，平均年龄(32.29±4.03)岁；肌瘤直径2～10 cm，平均肌瘤直径(5.66±1.51)cm；肌瘤数量1～6个，平均肌瘤数量(4.11±0.69)个。对比组患者年龄24～37岁，平均年龄(32.22±4.01)岁；肌瘤直径2～10 cm，平均肌瘤直径(5.63±1.48)cm；肌瘤数量1～6个，平均肌瘤数量(4.07±0.66)个。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 研究组 患者实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。患者实施手术治疗的时候，需要在月经干净后3～7 d内进行。选取患者的膀胱截石位，保持头低足高30°的角度，使用消毒铺巾常规消毒处理，气管内插管全身麻醉之后，对患者放置举宫器处理，在患者的脐孔下缘的位置，进行切口刺入气腹针制造人工气腹处理，随后放置入腹腔镜，在患者的麦氏点及反麦氏点无血管区的位置进行切口处理，在切口的位置放入手术器械处理。常规钝性剥离假包膜剔除患者的肌瘤，手术创面在进行止血处理之后，对患者的肌瘤进行切除的时候，主要使用子宫旋切器取出，送病理检查。放出CO2气体，拔除手术器械之后，使用4号丝线对患者的穿刺口进行缝合，外贴创口贴。

1.2.2 对比组 患者实施全子宫切除并保留附件手术治疗。钳、切、缝扎圆韧带，向上牵提圆韧带的远侧端，Allis钳提牵附件，伸展阔韧带腹膜。使用左手食指或者中号弯止血钳近子宫侧将阔韧带后叶腹膜向前顶出并剪开。使用7号或者10号丝线结扎，随后使用两把中号止血钳在结线和子宫之间钳夹卵巢固有韧带和输卵管峡部，在两钳中间位置切断，保留端再8字贯穿缝扎1次［2］。

1.3 观察指标 对两组患者术前、术后3个月的卵巢功能与性功能情况进行对比分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后血清中卵泡刺激素、雌二醇水平对比 术前，两组患者的卵泡刺激素、雌二醇水平对比，差异均无统计学意义(P＞0.05)； 术后3个月，对比组患者的卵泡刺激素水平较本组术前升高，雌二醇水平较本组术前降低，差异均具有统计学意义(P＜0.05)；研究组患者手术前后的卵泡刺激素、雌二醇水平对比，差异均无统计学意义(P＞0.05)；对比组患者术后3个月的卵泡刺激素水平为(6.95±1.17)mIU/ml、高于研究组的 (6.04±1.16)mIU/ml，雌二醇水平为 (72.01±5.21)pmol/L、低于研究组的 (80.87±5.24)pmol/L，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者手术前后血清中卵泡刺激素、雌二醇水平对比( x-±s)

2.2 两组患者手术前后的性功能评分对比 研究组患者术前性功能评分为(145.61±13.68)分，术后3个月性功能评分为(167.13±18.99)分；对比组患者术前性功能评分为(140.32±12.55)分，术后3个月性功能评分为(145.33±12.71)分。术前，两组患者的性功能评分对比，差异无统计学意义(P＞0.05)； 术后3个月，两组患者的性功能评分均较本组术前升高，研究组手术前后对比差异具有统计学意义(P＜0.05)，对比组手术前后对比差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组术后3个月性功能评分高于对比组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

子宫肌瘤属于当前社会女性群体中发生率相对比较高的疾病，这一疾病的发生机制和患者的雌激素水平太高以及长期接受雌激素等方面的关系是较为密切的。子宫肌瘤疾病虽然属于良性肿瘤疾病，但是这一疾病在发生的时候，其本身所具有的潜在危险是较为突出的。这一疾病的发生，对女性群体的健康等方面存在着较为明显的损伤，例如不孕和月经过多等情况较为突出。若患者的肌瘤速度比较快，会对患者的膀胱以及患者的直肠等产生压迫感，容易促使患者出现排泄困难的情况，部分患者也会出现转化为恶性，对患者的生命安全具有不利威胁，因此需对子宫肌瘤关注加强［3-5］。

在对患者临床治疗的时候，医生需要对子宫肌瘤疾病所引发的危害程度以及对患者手术与否加以判断。根据女性本身所具有的内分泌的特点，考虑卵巢的保留年龄通常为50岁［3］。

妇女在绝经之后，妇女的卵巢具有一定程度的内分泌功能，同时还能有效提升患者自身所具有的调节代谢功能，而子宫本身也具有一定的内分泌功能，是患者卵巢的靶器官［6］，在进行切除处理的时候，需要慎重考虑。

综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除术对患者的卵巢功能及性功能的影响相对较小，相对于全子宫切除并保留附件手术而言效果突出。