探讨慢性肺炎衣原体感染与慢性阻塞性肺疾病的关系

王彦波

慢性阻塞性肺疾病在临床上是比较常见的慢性呼吸系统病症，这种病情具有较高的发病率，而且并且死亡率也相对较高。患者临床通常表现为咳嗽和咳痰，并有喘息等相关情况，病情容易反复发作［1］。临床上对于慢性阻塞性肺疾病的发病原因尚不明确，一般普遍认为是因空气污染和吸烟导致患者病情发生。有最新研究表明，肺炎衣原体感染和慢性阻塞性肺疾病之间存在有密切关联。所以为进一步的研究这种状况，本文特进行此次调查，并且将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2017年10月～2018年10月收治的慢性阻塞性肺疾病50例患者作为观察组, 其中男23例, 女27例；年龄最大82岁, 最小49岁, 平均年龄(68.2±11.4)岁。另选择同期来本院进行体检的健康者50例作为对照组, 其中男24例, 女26例；年龄最大76岁, 最小38岁, 平均年龄(64.5±12.4)岁。两组研究对象的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组研究对象均进行血清衣原体抗体免疫球蛋白的检验, 并对痰液当中的肺炎衣原DNA进行检验。两组研究对象在入院后, 采集患者的静脉血2 ml, 采用咽拭子对呼吸道的痰液标本进行选取, 再进行采集以后将标本放在1 ml生理盐水中进行洗涤, 同时放在-30℃的环境中进行冷冻保存。将患者痰液标本加入2 ml的液化剂中混匀并作离心处理, 去上清以后选择生理盐水将沉淀进行2遍清洗, 之后加入0.5 ml磷酸盐缓冲液以后, 放置在-30℃的环境中进行冷冻保存。采用微量免疫荧光检测(MIF)对患者的肺炎衣原体特异性抗体进行检验。相关标本均选择PCR扩增以后,做好凝胶电泳的处理, 之后通过紫外线进行分析, 了解是否存在衣原体特有的荧光带, 并判断是否存在衣原体感染［2］。

1.3 观察指标 对两组研究对象的IgG阳性率、IgA阳性率、PCR阳性率、衣原体感染(急性衣原体感染、慢性衣原体感染、总感染)情况进行评价和比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者IgG阳性率、IgA阳性率和PCR阳性率比较两组患者的IgG阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者的IgA阳性率、PCR阳性率均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者衣原体感染情况比较 观察组患者衣原体感染率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者IgG阳性率、IgA阳性率和PCR阳性率比较(%)

表2 两组患者衣原体感染情况比较［n(%)］

3 讨论

肺炎衣原体容易导致患者出现肺部感染，它是导致肺部感染常见的病原体。肺炎衣原体感染可导致患者出现肺炎和支气管肺炎，甚至使患者出现鼻窦炎和咽炎等多种呼吸系统病症［3-5］。临床有研究认为慢性阻塞性肺疾病患者中的肺炎衣原体感染发生率能达到26%。本文中观察组衣原体感染率达到54.00%，说明慢性阻塞性肺疾病患者的肺炎衣原体感染率相对较高，同时也证实肺炎衣原体感染和慢性阻塞性肺疾病之间存在必然联系。

肺炎衣原体是寄生在细胞当中的一种病原体，一般情况下肺炎衣原体感染后会存在慢性感染状况，患者的IgM水平是肺炎衣原体感染急性期的主要参考指标。IgG半衰期相对较长，患者在感染后数年内IgG仍然可能维持较高的水平，所以临床上一般不采用IgG作为对肺炎衣原体感染进行评价的单独指标。而IgA半衰期相对较短，在患者出现肺炎衣原体急性感染后，IgA会出现迅速下降的情况，因此IgA是对慢性感染进行评价的主要指标。本文的调查研究可以得出，两组患者的IgG阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者的IgA阳性率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。从中也可以说明慢性衣原体感染和慢性阻塞性肺疾病之间存在密切关联，且慢性衣原体感染可能导致慢性阻塞性肺疾病。因为肺炎衣原体属于细胞内寄生，所以肺炎衣原体感染中存在有细胞调节免疫状况，但是其作用机制现如今还尚不明确。有临床研究认为，衣原体感染能够导致患者白介素-1β(IL-1β)、白介素6以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的提高，所以可能会加重患者炎症反应。

通过本文调查显示两组研究对象的咽拭子或痰液进行PCR试验，结果表明，观察组患者的PCR阳性率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。通过对此分析也可以得出，慢性阻塞性肺疾病患者当中的肺炎支原体感染相对较高，而对于肺炎衣原体的准确性检验，还需要进一步的验证。

综上所述，肺炎衣原体感染在慢性阻塞性肺疾病患者中具有较高发病率，因此可以得出肺炎衣原体感染会导致患者出现慢性阻塞性肺疾病，临床应对此予以重视。