宝宝5岁了还尿床是病吗

文/黄志恒（复旦大学附属儿科医院消化科 副主任医师）

牛阿姨来城里给儿媳妇看孙子，天天乐呵呵的。但是，老太太这几天有点心烦！

为啥？为她的宝贝孙子呗。

孙子5岁多了还天天尿床，大人、小孩都急得不行。

是啊，尿床虽不会对孩子造成急性伤害，但长期夜间遗尿可影响孩子的自尊心与自信心，引起孩子注意力不集中、焦躁、多动、孤僻等心理异常。常常给孩子及其家庭带来较大的疾病负担和心理压力。

1.什么是儿童夜遗尿

5周岁以上的孩子，每周尿床超过两次，并持续3个月以上，医学上称为“夜遗尿”，俗称“尿床”。

随着年龄的增长，有部分孩子会自愈，但是有一定比例的夜遗尿会延续到成人期。

2.夜遗尿是什么原因引起的

常见的原因有夜间抗利尿激素分泌不足、功能性膀胱容量不足、夜间觉醒功能障碍、遗传、便秘以及夜间睡前喝水、喝牛奶、吃水果多等。

3.记录排尿日记

建议家长到遗尿专科门诊就诊，在专科医生指导下记录排尿日记。考虑到小朋友上幼儿园或者上学，可以记录两个白天（周末），从起床到入睡期间饮水的时间和饮水量，每天每次尿量以及5个工作日夜间的饮水量和尿量。

注意：晨起第一次小便是夜间尿量。日间尿量是指去除晨起第一次小便，到夜间睡觉前排尿的量。孩子预计膀胱容量=（年龄+1）×30毫升，如果宝宝6岁，则膀胱预计最大容量是210毫升。

白天如果任何一次最大排尿量低于预计膀胱容量的65%，则提示膀胱容量偏小。

如果晚上总尿量高于预计膀胱量的1.3倍，则提示夜尿过多。

需要准备的耗材：量杯，年龄小的还可以准备电子秤，用于测量尿布的重量。

记录饮水量和尿量：建议家长到遗尿专科门诊在专科医生指导下记录出入量，白天每次饮水量及白天每次排尿量要用量杯称量。大孩子可通过夜间定时唤醒排尿计量夜间尿量；小朋友一般可以接受尿布，可通过称尿布重量（减去干尿布重量）加上晨起第一次排尿量来计算，1克=1毫升。如果晚上睡得太沉了，可以用尿床报警器。

4.如何治疗

一般根据小朋友的症状表现、检查结果和排尿日记综合判定夜遗尿的类型，再由医师制订合理的治疗方案。

夜间抗利尿激素分泌不足：通过口服弥凝（去氨加压素片）等一线治疗药物，增加孩子抗利尿激素，减少孩子夜间排尿量。

功能性膀胱容量不足：又称小膀胱，而且往往日间也有症状。需要口服抗利尿激素和舒缓膀胱平滑肌的药物。

觉醒功能障碍：通过遗尿报警器，形成孩子的条件反射；还有进行膀胱功能训练、生物反馈治疗等。

生活方式改变：如睡前2小时不要饮水、多吃糖分高的蔬菜水果等。