武汉 ：集中发力，全面提升妇幼健康服务水平

近年来，湖北省武汉市卫生健康委以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以贯彻落实党的十九大精神为主线，围绕全市卫生健康中心工作，妇幼健康服务工作以全面提能、全力提质、全程服务为目标，着力推进服务和管理水平整体提升，努力增强人民群众获得感和满意度，积极助力健康武汉建设。

大力推进妇幼健康服务机构标准化建设和规范化管理，妇幼保健机构标准化建设进展明显、服务项目管理成效突出。

将加强妇幼健康服务机构标准化建设纳入“十三五”重点任务统筹推进，多次召开专题研究妇幼健康事业发展，明确要求各区均要有一所政府举办的标准化、规范化妇幼保健机构，市、区妇幼保健机构提档升级明显提速。2018年，全市妇幼保健机构新改（扩）建4 家，启动新建1 家，启动改建1 家，新建立项2 家，市妇幼保健大楼开工建设。截至目前，全市区级妇幼保健机构标准化建设完成和在建的有13 家，仅剩1 家也已在办理立项手续。

指导市、区妇幼保健机构按照规范化管理要求，设置孕产保健部、妇女保健部、儿童保健部、计划生育服务部，明确妇幼保健机构职能定位，突出妇幼保健防治结合特点。

严格按照国家卫生健康委和省卫生健康委有关要求做好三级机构的评审准备；依据《二级妇幼保健院评审标准》及其《实施细则》，结合武汉市实际，制定二级机构的评审方案，拟于2019年全面启动二级妇幼保健机构等级评审。

首次召开妇幼健康惠民项目新闻发布会，加大惠民项目和妇幼健康知识的宣传力度，超额完成妇女“两癌”（乳腺癌和宫颈癌）检查、无创产前基因检测等妇幼惠民项目任务；加强妇幼健康惠民项目过程管理，通过开展业务督导、专项培训、质控管理、重点指标纳入绩效考核等多种方式，推进妇幼健康惠民项目更加规范；紧盯重点人群，阳性人群随访率均在90%以上，其中无创产前基因检测阳性人群随访率接近100%；引入第三方机构开展妇幼健康服务项目评价，科学评估项目实施效果，找出实施中的问题、不足，指导后期工作改进。

大力推进妇幼健康服务机构差异化发展，实施品牌战略，高水平提供生育全程健康守护服务。

实施“一区一品牌”计划，积极发挥市妇幼保健院的示范带动作用，指导和督促各区妇幼保健机构结合实际，开展工作创新，突出妇幼保健机构特色，打造具有一定影响力和竞争力的妇幼保健服务品牌，走一条区别于综合医院的发展之路。与妇幼健康联学联建工作相结合，全市一共打造区级妇幼健康服务品牌13 个，武昌区妇幼保健院在武汉市精神卫生中心支持下，共建孕产期焦虑抑郁门诊服务品牌；硚口区妇幼保健院在武汉市第一医院支持下，共建儿童眼视光中心服务品牌；洪山区妇幼保健院在武汉市计划生育服务中心支持下，共建免费避孕药具管理服务新模式服务品牌。

深入开展母婴安全行动，加强育龄妇女健康教育工作。坚持“主动服务、服务到家、落实到人”的服务理念，以科学备孕、孕产期保健、安全分娩为重点，开发针对性的健康教育材料，制订孕产妇专项健康教育工作计划，组织开展形式多样的健康教育活动。

加强孕产妇妊娠风险评估与管理工作。规范各级各类医疗保健机构对怀孕至产后42 天的妇女妊娠相关风险的筛查、评估分级和管理，及时发现、干预影响妊娠的风险因素。

加强助产技术服务机构执业安全管控工作。与相关处室（单位）联合开展助产技术服务安全大检查，专项督查产科质量和急救工作，普遍检查近年有孕产妇死亡案例发生的医疗保健机构，重点督导有“可避免死亡”的孕产妇死亡案例发生的医疗保健机构，赴相关医疗卫生机构开展孕产妇死亡现场评审2 场。

加强孕产妇和新生儿急危重症临床救治工作。开展产科诊治与管理培训，健全危重孕产妇和新生儿救治预案，强化孕产妇用血保障机制，畅通救治与转诊绿色通道。

全面实施适龄妇女“两癌”免费检查项目。努力做好“两癌”免费检查这一市政府“十件实事”项目，对全市30 ～65岁的常住妇女免费实施“两癌”检查，提高“两癌”早诊早治率，降低死亡率，全年累计完成宫颈癌筛查155474人，完成乳腺癌筛查158036人，共发现宫颈癌前病变819 例，宫颈癌31例，乳腺癌58 例，乳腺原位癌1 例。

全面实施免费婚前医学检查和孕前优生服务项目。加强对严重遗传性疾病、指定传染病、严重精神障碍等疾病的婚前检查，并提出医学意见。为计划怀孕的夫妇提供健康教育、医学检查、风险评估、咨询指导等孕前优生服务，提出针对性的医学建议和干预措施。

全面实施无创胎儿染色体非整倍体免费检测及诊断项目。在试点基础上，为全市30 岁以上、孕周在12～22+6周的常住孕妇（在自愿的基础上）提供免费的无创胎儿染色体非整倍体检测和诊断累计完成免费无创产前基因筛查29753例，检测出高风险238 例，其中21-三体高风险56 例，18-三体高风险28 例，13-三体高风险14 例，其他染色体异常140 例，羊水穿刺确诊21-三体40 例，18-三体15 例，13-三体5 例，其他染色体异常35 例。

全面实施新生儿48 种遗传代谢性疾病免费筛查项目。在应用串联质谱技术开展新生儿43 种遗传代谢性疾病免费筛查的基础上，进一步扩大免费筛查病种范围，开展新生儿苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症、遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、先天性肾上腺皮质增生症、地中海贫血的免费筛查及干预工作，并规范阳性复查确诊，促进患儿早诊早治。

适应新时期党建工作新特点、新形势，开展妇幼健康联学联建行动，推进党建工作与业务工作深度融合。

建立了“1+12+N”的联学联建综合体，“1”为市卫生健康委妇幼健康服务处，负责联学联建行动的牵头与协调；“12”为市第一医院、武汉血液中心、市急救中心、市妇幼保健院、市计生服务中心等12 家公立卫生健康服务机构党组织，发挥各自优势，积极组织、参与、实施联学联建行动；“N”为各区妇幼保健院、部分基层医疗卫生机构和民营医疗助产机构党组织。

通过“联学政治理论、联学政策法规、联学先进典型、联学业务技能”四个联学，以“联建专家工作室、联建党员联络站、联建结对共建组、联建妇幼大讲堂”四个联建为主要活动形式，12 家公立医疗卫生机构和2 家民营医疗机构共派出党员专家14 名，党员技术骨干17 名，与13 家区级妇幼保健院和7 家社区卫生服务中心建立了联学联建关系，共打造专家工作室13个，党员联络站17 个，党建品牌13 个。

将妇幼健康服务重点工作纳入绩效管理，突出重点建设和重要项目，科学设置指标权重。

组织市区妇幼保健机构认真参与“十优满意单位”“十差不满意单位”评议活动，启动妇幼健康联学联建行动，制定工作方案，加强过程督导，狠抓任务落实，持续改进妇幼保健系统工作作风。

积极落实“四类服务”，高速度推进妇幼健康服务水平提升。

积极抓好群众生育咨询指导服务，推进辅助生殖中心建设。

积极抓好“互联网+妇幼健康”服务。推广应用孕产妇分级管理系统。对妇幼信息系统相应模块进行升级。强化首诊医疗机构妊娠风险的筛查责任、二级以上医疗机构妊娠风险的评估责任。

积极抓好计划生育药具服务。深入开展避孕药具“十进”工程。推进以“进产科”“进大学”“进工地”为主的药具“十进”工程。80%以上的公立医院人工流产室设置免费避孕药具的宣传服务点。

积极抓好妇幼保健与中医药融合服务。充分发挥中医药在女性孕前、孕期、产后的养生保健以及儿童保健方面“治未病”的独特优势，扩大中医药在孕育调养、产后康复、儿童保健等方面的应用，努力减少妊娠合并症以及儿童常见病、多发病的发生。