医院财务管理存在的问题及对策

卢云舒

【摘要】财务管理是医院经济工作的核心，医院所有的经营决策必须依靠准确的会计数据，前瞻的财务预测和科学的财务分析，在经营决策实施过程中离不开财务部门的财务控制，医院的经营成果需要财务分析进行评估，医院要想保持持续健康的发展，就必须加强财务管理，提高医院财务管理水平。本文结合医院目前财务管理中存在的问题提出相应的对策，以期促进医疗卫生事业的健康持续发展。

【关键词】医院财务管理 对策 建议

对于医院的财务管理来说，就是医院如何能够能够利用现有的经济资源，通过合理的投资和筹资决策，来实现医院收益的最大化，满足医院经济发展和员工收入的提高，医院财务管理是为社会提供公共医疗卫生资源的过程和结果的管理活动，包括医院的预算编制、执行和评价分析以及医院的内部控制和资产管理以及财务监督等方面的内容。

一、目前医院财务管理存在的问题

（1）内控制度不完善。一是没有建立重大财务事项会商和审批制度，投资决策随意性大;二是没有建立重大项目追踪问效和责任追究制度，项目实施后的效果无人过问;三是没能建立严格的设备、药品、材料付款审核审批制度，容易出现违规违纪行为;四是没有建立完备的财产管理控制制度，一部分药品、耗材、试剂等“以领代支”，大量存放在使用部门，脱离了财务监管，以至于出现回购、变卖、流失等现象;五是没有规范严格的医疗收费核繳、退费处理程序，使一些别具用心的人有了可乘之机，造成资金的流失。

（2）规章制度未落实，财经秩序较乱。有的医院经费管理漏洞较多，有章不循、有法不依、责任不清的问题比较突出;重供轻管、重钱轻物的现象比较普遍。加之缺乏行之有效的管理手段和措施，造成了经费物资流失、浪费严重的后果。

（3）财务监督职能作用没有有效发挥。目前，大部分单位没有内审机构，也没有配备内审人员。即使设有内审机构的，也存在着人员配备不合理、内审制度不健全等问题，内审工作仅仅停留在对财务账目的合法、合规性审计上，介入单位的投资和筹资活动较少，很少参与重大项目的决策、经济合同的签订、内部分配制度的建立和评价、项目实施效果的审计、内部控制制度的制定和监督，内审机构的职能没有充分发挥。

（4）成本核算不全面。市场经济下，医院不但要融入一般市场活动中，还必须参与医疗服务这个特殊市场的竞争，以尽可能少的消耗取得尽可能多的社会效益和经济效益。因此，要求医院引入成本机制，实现效益最大化。在成本核算上，大多数医院现行的成本核算比较局限，没有采用全面成本管理法，没有建立完善的成本核算组织和成本管理网络，成本考核指标体系不健全。

（5）高负债率和高应收账款率并存。目前，部分单位的资产负债率达到50%以上，超过了偿付能力，甚至出现因债务问题被诉诸法律，封存银行账户的情况，影响了医院的正常经营。在医院高负债的同时，还存在着高应收账款的现象，主要表现在大量的病人欠费无法收回，特别是医保欠费。随着全民医保政策的实施，参保人群的扩大，预计2017医保收入占医院收入的比重将在40%50%之间。由于医保基金实行总量控制、财政不兜底政策，医保部门与医院结算的及时性和结算率都在下降，医院大量资金被占用，造成个别单位“名盈实亏”。

二、加强医院财务管理的对策

（一）加强医院领导的财务管理意识，不断提高财务人员素质

财务部门应该让领导意识到医院财务管理对医院经济发展的重要作用，不断提高医院领导对财务工作的认识程度。财务人员自身也要不断加强学习，目前新的医院会计制度已经开始实行，财务人员更应该加强学习，加深对新的医院会计制度的理解和掌握，财务人员也可以通过自学、培训等多种方式不断提高专业能力和职业道德水平，以便为医院的财务更好的服务，预防财务风险的发生。

（二）参照财务管理投资决策的方法对医院的投资项目进行评价

医院的大型设备的购置可以通过财务管理中的投资回收期以及净现值等理论进行分析评价，在购买大型医疗设备时对其现金流量进行严格论证，对于净现值是负数的项目坚决予以取缔，确保投资项目的价值。

（三）加强审计工作，维护财经法纪

（1）分清服务对象，把握工作重点。医院内审部门必须把握住加强医院管理、提高效益这个重点，在对各科室部门的审计中，应根据历年有关社会需求的发展变化情况，进行综合分析，提炼一些潜在的反映未来发展趋势的信息，进而提出措施方案，以便服务与服务对象相适应。

（2）树立内审威信，发挥职能作用。要本着“依法审计，实事求是”的原则，坚挣‘_一审二帮三促进”的工作方针进行。首先，内审工作离不开领导的重视和支持。医院领导要支持内审机构依法办事，对查出的问题要认真研究解决。其次，内审部门要拿出客观、准确、可靠的数据，及时提出改善管理和提高效益的建议。

（3）健全内审制度，提高服务水平。医院领导和各个部门要在全力配合内审部门顺利开展工作的同时，对其进行有效监督，以保证医院内审工作的正常运转，并使之走上法治化、制度化和规范化的轨道。

三、总结

综上所述，加强医院财务管理是医院管理工作的核心。医院所有的经营决策都必须以财务核算为依据，都必须依赖准确的会计数据、前瞻的财务预测和周密的财务分析;在经营决策实施过程更离不开财务部门合理地财务控制。